Le terme «maladie de la vésicule biliaire» désigne tout problème de santé qui affecte la vésicule biliaire.
Alors que la cause la plus fréquente de la maladie de la vésicule biliaire est la lithiase biliaire (cholélithiase), il existe plusieurs autres causes, y compris l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), la dyskinésie biliaire, la vésicule biliaire fonctionnelle, la cholangite sclérosante primitive et le cancer de la vésicule biliaire.
Causes communes
Les calculs biliaires sont la manifestation la plus fréquente de la maladie de la vésicule biliaire et se forment à la suite de trop de cholestérol ou de bilirubine (un pigment qui est fabriqué dans le foie lorsque les globules rouges sont dégradés).
Les calculs biliaires sont des cristaux qui se forment à l'intérieur de la vésicule biliaire, un organe en forme de poire situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen, sous le foie. Le but principal de votre vésicule biliaire est de stocker un liquide, appelé bile, qui est fabriqué par le foie. La bile est nécessaire pour digérer et absorber les graisses et certaines vitamines de la nourriture que vous mangez.
Avec les calculs biliaires de cholestérol , votre cholestérol est "submergé" de cholestérol et ne peut pas le dissoudre comme il le fait normalement, de sorte que les pierres se forment. La grande majorité des personnes atteintes de calculs biliaires aux États-Unis ont des calculs de cholestérol.
Des calculs biliaires peuvent se former s'il y a trop de bilirubine. Des conditions médicales telles que la cirrhose (trop de bilirubine produite par le foie) et la drépanocytose (où les globules rouges sont dégradés) peuvent provoquer des calculs pigmentaires.
Enfin, les calculs biliaires peuvent se former si la vésicule biliaire ne vident pas correctement la bile (c'est ce qu'on appelle la stase biliaire).
Certains des facteurs de risque de développer des calculs biliaires comprennent:
- Sexe féminin
- Âge supérieur à 40 ans
- Grossesse
- Obésité
- Les régimes riches en cholestérol, les glucides raffinés (par exemple, le pain blanc) et les graisses saturées (par exemple, le fromage, le beurre et la viande rouge)
- Mode de vie sédentaire
- Perte de poids rapide
- Maladies sous-jacentes (par exemple, diabète, syndrome métabolique, cirrhose, maladie de Crohn, fibrose kystique, drépanocytose ou lésion de la moelle épinière)
- Les médicaments qui contiennent des œstrogènes, comme les contraceptifs oraux ou une hormonothérapie substitutive
- D'autres médicaments tels que Sandostatin (octréotide), Rocephin (ceftriaxone) et les diurétiques thiazidiques comme Microzide (hydrochlorothiazide)
Causes plus rares
Un certain nombre d'autres causes se rapportent à la maladie de la vésicule biliaire.
Cholécystite
Inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite) peut se développer à la suite de calculs biliaires (appelé cholécystite aiguë) ou moins souvent, sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse).
La cholécystite aiguë survient lorsque la lithiase biliaire se loge dans le canal cystique, entraînant une inflammation de la vésicule biliaire. En plus de la douleur typique (colique biliaire) d'avoir un biliaire, une personne peut avoir de la fièvre, des nausées, des vomissements, un malaise et / ou une perte d'appétit. Un nombre élevé de globules blancs est également généralement présent.
La cholécystite acalculeuse provoque les mêmes symptômes et signes qu'une cholécystite aiguë, cependant, il n'y a pas de calculs biliaires. Au lieu de cela, les experts croient que cette condition résulte de la stase de la vésicule biliaire et de l'ischémie (mauvaise circulation sanguine).
Ce type de maladie de la vésicule biliaire se produit généralement chez les patients gravement malades.
Certains facteurs qui augmentent les chances d'une personne de développer une maladie de la vésicule biliaire acalculeuse comprennent:
- Maladies graves (par exemple, leucémie myéloïde aiguë, sida, coronaropathie, diabète de l'insuffisance cardiaque, insuffisance rénale terminale et vascularite)
- Burns
- Accouchement
- Système immunitaire réprimé
- Infection majeure ou traumatisme
- Certains médicaments (par exemple, les opiacés)
- Transfusions multiples
- Ventilation mécanique
- Recevoir de la nutrition dans votre veine (appelée nutrition parentérale totale)
Dyskinésie biliaire
La dyskinésie biliaire décrit un syndrome d'obstruction du système des voies biliaires lié à une anomalie fonctionnelle du sphincter d'Oddi - une structure musculaire qui entoure la zone où le canal cholédoque rejoint le canal pancréatique lorsqu'ils pénètrent dans l'intestin grêle.
Puisque le sphincter d'Oddi ne fonctionne pas correctement dans cette maladie, une obstruction biliaire peut survenir. Ces épisodes intermittents d'obstruction biliaire provoquent des douleurs semblables à des calculs biliaires - une douleur sourde et constante dans la partie supérieure droite ou la partie centrale supérieure de l'abdomen.
Alors qu'une échographie abdominale peut révéler un élargissement de la voie biliaire principale, un test appelé sphincter d'Oddi peut être utilisé pour diagnostiquer définitivement la dyskinésie biliaire. Si la pression du sphincter d'Oddi est élevée (le test est positif), une personne peut subir une ablation du sphincter (appelée sphinctérotomie endoscopique).
On ne sait pas ce qui cause la dyskinésie biliaire. On le voit le plus souvent chez les personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée; Bien que la grande majorité des personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée ne souffrent pas de dyskinésie biliaire. D'autres experts ont suggéré que cette maladie résulte d'un spasme ou d'une perte de nerf au muscle du sphincter.
Troubles fonctionnels de la vésicule biliaire
Le trouble fonctionnel de la vésicule biliaire fait référence aux personnes qui souffrent de douleurs biliaires (inconfort en haut à droite ou au centre de l'abdomen) en l'absence de calculs biliaires ou d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.
Les personnes atteintes d'un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire ont des tests sanguins normaux, sans preuve d'inflammation ou de problèmes de foie. Ils ont également une échographie normale de la vésicule biliaire sans évidence de calculs biliaires.
Après avoir écarté d'autres affections qui peuvent imiter la douleur biliaire (par exemple, cardiopathie ischémique ou ulcère gastro-duodénal), une personne peut subir un test appelé cholécystokinine (CCK) -stimulated cholescintigraphy pour confirmer le diagnostic de trouble fonctionnel de la vésicule biliaire.
Ce test calcule la fraction d'éjection de la vésicule biliaire (combien de traceur quitte la vésicule biliaire). Si la fraction d'éjection est faible, comme moins de 40 pour cent, le test prend en charge un diagnostic de trouble fonctionnel de la vésicule biliaire. Le traitement de cette maladie entraîne l'ablation de la vésicule biliaire (appelée cholécystectomie).
Bien que ce ne soit toujours pas clair, il est possible que les personnes ayant un problème de motilité gastro-intestinale sous-jacente (par exemple, une vidange gastrique anormale) soient à risque de développer un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire.
Cholangite sclérosante primitive
La sclérose primaire cholangite (PSC) est une maladie à long terme qui conduit à l'inflammation des voies biliaires. En raison de l'inflammation chronique, les voies biliaires deviennent cicatrisées, causant des blocages, de sorte que la bile ne peut pas drainer. En conséquence, la bile s'accumule dans le foie, endommageant les cellules du foie et provoquant une cirrhose. Si elle n'est pas traitée avec une greffe de foie, PSC peut entraîner un cancer du foie et / ou de la vésicule biliaire.
Le plus grand facteur de risque de développer la PSC est la colite ulcéreuse. En fait, la grande majorité des personnes atteintes de SP ont une colite ulcéreuse. D'un autre côté, seul un faible pourcentage de personnes atteintes de colite ulcéreuse développent finalement une CSP.
Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est rare et survient lorsque les cellules de la vésicule biliaire se développent rapidement et de manière incontrôlable.
Les deux calculs biliaires et la cholangite sclérose primaire augmentent les chances de développer un cancer de la vésicule biliaire, bien que les calculs biliaires soient beaucoup plus fréquents. En fait, selon l'American Cancer Society, au moins trois personnes sur quatre atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire ont des calculs biliaires au moment du diagnostic.
D'autres facteurs de risque de développer une maladie de la vésicule biliaire comprennent:
- Sexe féminin
- Âge avancé
- Obésité
- Ethnicité (Mexicain américain ou Amérindien)
- Infection chronique par la bactérie, Salmonella Typhi
- Kystes dans le canal cholédoque
- Polypes de la vésicule biliaire
- Anomalies des voies biliaires
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