Hyperkaliémie est le terme médical pour les niveaux de potassium dans le sang qui sont trop élevés. Le potassium est un élément chimique essentiel à la vie. C'est particulièrement important pour le fonctionnement normal des systèmes d'organes qui dépendent de la transmission des signaux électriques - le cœur, les muscles et les nerfs. De nombreux facteurs et maladies peuvent causer une hyperkaliémie, notamment une maladie rénale, une insuffisance cardiaque, le diabète et certains médicaments.
Chez les adultes, un taux sanguin normal de potassium se situe entre 3,6 et 5,2 mEq / L. Les taux de potassium trop bas (hypokaliémie) ou trop élevés peuvent devenir des problèmes potentiellement mortels.
Causes communes
Il existe de nombreuses causes potentielles d'hyperkaliémie, mais elles peuvent être réparties en trois grandes catégories.
Diminution de l'excrétion du potassium
Parce que le maintien de niveaux de potassium normaux est essentiel à la vie, nos reins ont des mécanismes efficaces pour s'accrocher au potassium pour empêcher nos niveaux d'être trop bas, et aussi pour excréter l'excès de potassium dans l'urine pour éviter nos niveaux trop élevés. Cependant, avec une insuffisance rénale aiguë ou une maladie rénale chronique , la capacité des reins à excréter le potassium peut souvent être altérée, et une hyperkaliémie peut s'ensuivre. Avant les jours de dialyse , l'hyperkaliémie était une cause fréquente de décès chez les personnes atteintes de maladie rénale.
Une diminution de l'excrétion rénale du potassium peut également se produire avec:
- La maladie d'Addison (échec des glandes surrénales)
- Insuffisance cardiaque congestive
- Cirrhose du foie
- Certains médicaments qui affectent le système rénine-aldostérone y compris les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) , les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II , les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les inhibiteurs calcineuriniques, l'héparine et les diurétiques épargneurs de potassium comme l'Aldactone et le Carospir. ) et Inspra (éplérénone)
Augmentation de la libération de potassium des cellules
Parce que la concentration de potassium dans les cellules de votre corps est environ 30 fois plus élevée que dans votre sang, tout ce qui provoque une augmentation de la libération de potassium à l'extérieur des cellules peut produire une hyperkaliémie. Lorsque votre corps contient trop d'acide, appelé acidose, comme avec l' acidocétose diabétique , le potassium est retiré de vos cellules et peut produire une hyperkaliémie importante et potentiellement mortelle.
Les lésions tissulaires peuvent également produire un déplacement du potassium de l'intérieur des cellules à l'extérieur des cellules, simplement par les membranes cellulaires de rupture traumatique. Une hyperkaliémie résultant de lésions tissulaires peut survenir avec tout type de traumatisme sévère, brûlures, chirurgie, destruction rapide des cellules tumorales, anémie hémolytique ou rhabdomyolyse , destruction des cellules musculaires pouvant survenir par coup de chaleur ou stupeur alcoolique ou médicamenteuse. .
D'autres causes potentielles d'une libération accrue de potassium des cellules de votre corps comprennent:
- Une carence en insuline qui entraîne une hyperglycémie (trop de glucose dans le sang), comme cela peut se produire dans le diabète mal contrôlé ou non contrôlé
- Insuffisance d'insuline due au jeûne, en particulier chez les personnes dialysées
- Insuffisance en insuline due à la prise de somatostatine ou de Sandostatine (octréotide), des hormones qui inhibent les hormones de croissance
- Syndrome de lyse tumorale, qui peut survenir si vous avez un lymphome ou une leucémie et si vous recevez une chimiothérapie ou une radiothérapie
- Bêta-bloquants
- Transfusions sanguines
Apport excessif de potassium
Si vous avez des reins normalement fonctionnels, il est assez difficile de développer une hyperkaliémie simplement en ingérant trop de potassium dans votre alimentation. Cependant, il est possible d'augmenter le taux de potassium sanguin si vous prenez de grandes quantités de suppléments de potassium, surtout si vous avez aussi un certain degré de maladie rénale ou si vous prenez des médicaments qui inhibent l'excrétion de potassium.
La génétique
Il y a deux troubles héréditaires rares qui peuvent causer une hyperkaliémie. Ceux-ci peuvent tous deux être diagnostiqués avec des tests génétiques.
Pseudohypoaldostéronisme Type 1
Pseudohypoaldostéronisme type 1 (PHA1), il est difficile pour votre corps à réguler le sodium, qui se produit principalement dans les reins. Il y a deux types de PHA1: la PHA1 autosomique dominante, qui est légère et s'améliore généralement pendant l'enfance, et la PHA1 autosomique récessive, qui est plus grave et ne s'améliore pas. Ce trouble peut entraîner une hyperkaliémie, car de grandes quantités de sodium sont libérées dans l'urine, ce qui entraîne de faibles niveaux de sodium et des niveaux élevés de potassium dans le sang. En fait, l'hyperkaliémie est considérée comme l'une des principales caractéristiques de ce trouble.
Pseudohypoaldostéronisme de type 1 est causée par des mutations dans l'un des quatre gènes qui affectent la régulation du sodium. Ces gènes comprennent NR3C2 (le gène qui cause la maladie autosomique dominante PHA1), SCNN1A, SCNN1B, ou SCNN1G, qui causent la maladie autosomique récessive PHA1. Cette condition affecte seulement environ 1 sur 80 000 nouveau-nés.
Pseudohypoaldostéronisme Type 2
Pseudohypoaldostéronisme type 2 (PHA2), également connu sous le nom de syndrome de Gordon, est une autre maladie héréditaire qui cause l'hyperkaliémie. Ce trouble rend difficile la régulation du sodium et du potassium par l'organisme, entraînant une hypertension et une hyperkaliémie, mais une fonction rénale normale. L'hyperkaliémie a tendance à survenir en premier, tandis que l'hypertension artérielle se développe plus tard.
PHA2 est causée par des mutations dans le gène WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, qui aident à réguler la tension artérielle. Ceci est également un trouble rare, mais on ne sait pas combien de fois PHA2 se produit.
Cardiovasculaire
L'insuffisance cardiaque congestive est considérée comme l'une des causes de l'hyperkaliémie, tout comme certains des médicaments que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque prennent souvent, y compris les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants. Pour cette raison, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive et que vous prenez l'un de ces médicaments vitaux, vous devrez peut-être limiter la quantité de potassium contenue dans votre alimentation pour réduire le risque d'hyperkaliémie. Votre médecin surveillera également de près les taux de potassium dans votre sang et s'assurera que vous utilisez la quantité minimale de médicaments qui augmentent les taux de potassium.
Facteurs de risque liés au style de vie
Si vous souffrez de diabète, parmi les nombreuses raisons pour lesquelles il est important de contrôler votre maladie, il y a le risque de développer une hyperkaliémie qui peut entraîner la mort si elle devient grave. Lorsque votre diabète est mal contrôlé ou incontrôlé, vous vous retrouvez avec trop de glucose dans le sang, ce qui crée une carence en insuline pouvant entraîner une hyperkaliémie et d'autres problèmes menaçant le pronostic vital. Assurez-vous de travailler avec votre médecin pour trouver un programme de traitement qui fonctionne pour vous dans le contrôle de votre glycémie afin que vous puissiez réduire vos risques d'effets graves, potentiellement mortels.
> Sources:
> Référence à la maison de génétique. Pseudohypoaldostéronisme Type 1. National Institutes of Health. Bibliothèque nationale américaine de médecine. Publié le 25 avril 2018.
> Référence à la maison de génétique. Pseudohypoaldostéronisme Type 2. National Institutes of Health. Bibliothèque nationale américaine de médecine. Publié le 25 avril 2018.
> Personnel de la clinique Mayo. Potassium élevé (hyperkaliémie). Clinique Mayo. Mis à jour le 11 janvier 2018.
> Mount DB. Causes et évaluation de l'hyperkaliémie chez les adultes. À jour. Mis à jour le 5 juin 2017.
> Sterns RH, M Rojas, Bernstein P, Chennupati S. Résines échangeuses d'ions pour le traitement de l'hyperkaliémie: sont-elles sûres et efficaces? Journal de la Société américaine de néphrologie . Mai 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.