La décomposition de vos muscles pourrait aussi blesser vos reins
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?
La rhabdomyolyse, parfois appelée «rhabdo» en langage clinique, implique une « décomposition des muscles ». C'est un syndrome clinique où les muscles commencent à se décomposer et entraînent des altérations du niveau de liquide et d'électrolytes dans le corps, entraînant ainsi des conséquences néfastes.
Les causes de la rhabdomyolyse
Plusieurs facteurs ont été associés à une rhabdomyolyse.
Voici quelques exemples:
- Les médicaments; par exemple. les statines et les fibrates (médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol), la colchicine (médicament contre la goutte), les antibiotiques, les stéroïdes, etc.
- Exercice intense et excessif entraînant un phénomène appelé rhabdomyolyse induite par l'exercice ou rhabdomyolyse d'effort
- Les températures élevées provoquant un coup de chaleur sont un facteur prédisposant.
- Les drogues illicites comme la cocaïne et les amphétamines
Les symptômes de la rhabdomyolyse
Habituellement, le patient affecté signale une douleur musculaire extrême, une raideur musculaire, un gonflement, une faiblesse et parfois une «urine foncée / cola». La déshydratation est fréquente et le patient peut avoir des changements dans son état mental et une pression artérielle basse entraînant des étourdissements, des vertiges, une diminution de la production d'urine, etc. Une fièvre peut également être présente.
Comment la rhabdomyolyse affecte le rein
La rhabdomyolyse affecte la fonction rénale de plusieurs façons. La dégradation des muscles entraîne le déplacement du liquide corporel hors des vaisseaux sanguins dans le muscle blessé, créant et aggravant essentiellement un état de déshydratation.
Cela suffit parfois à provoquer une baisse importante de la fonction rénale, souvent appelée insuffisance rénale aiguë. Les niveaux d'électrolyte peuvent également changer dans le sang et peuvent se manifester par:
- Augmentation des niveaux de phosphore
- Diminution des niveaux de calcium
- Augmentation des niveaux de potassium
- Augmentation des niveaux d'acide urique
Une autre façon par laquelle la rhabdomyolyse blesse le rein est un phénomène appelé myoglobinurie.
La myoglobine est une protéine présente dans les muscles. Lorsque les muscles se décomposent, cette myoglobine est libérée dans le sang d'où elle se rend jusqu'au rein. Les reins ne sont pas bons pour excréter la myoglobine et cette protéine, en plus d'être toxique pour les cellules des reins, obstruera souvent le «système de drainage» des reins appelé les tubules. Cela pourrait entraîner une insuffisance rénale. Dans le pire des cas, l'insuffisance rénale induite par la rhabdomyolyse à cause de la myoglobinurie peut entraîner une insuffisance rénale irréversible nécessitant une dialyse à long terme .
Diagnostic de la rhabdomyolyse
Le diagnostic de rhabdomyolyse dépend de la présentation clinique qui comprend les symptômes et les signes de présentation comme les douleurs musculaires. Certains symptômes plus spécifiques comprennent l'urine cola-colorée. Des tests de laboratoire sont effectués pour soutenir le diagnostic et montreront souvent un taux élevé d'un produit chimique dans le sang appelé CPK ou créatinine phosphokinase. L'insuffisance rénale peut également apparaître sur le test sanguin, avec des taux élevés de créatinine. Un test d'urine pourrait montrer la présence de myoglobine, la protéine anormale libérée dans l'urine par la dégradation musculaire.
Traitement de rhabdomyolyse
En plus de traiter la cause primaire qui l'a conduit, le cœur du traitement de la rhabdomyolyse est de corriger les niveaux d'électrolytes anormaux et l'hydratation agressive du patient affecté avec des fluides intraveineux.
Il y a eu un certain débat sur quel type de liquide intraveineux est le mieux pour un patient dans cette situation. Dans le passé, l'alcalinisation de l'urine avec du bicarbonate de sodium était la norme de soins. Cependant, sa supériorité sur les autres fluides intraveineux comme la solution saline normale n'a jamais été prouvée avec insistance.
Le médecin traitant tendra votre fonction rénale pendant que vous êtes sur les fluides intraveineux. Habituellement, vos symptômes et la fonction rénale devraient commencer à se rétablir au bout de quelques jours, et l'urine devrait commencer à se dissiper. Chez certains patients, cependant, les reins peuvent développer des lésions au point où la dialyse pourrait devenir nécessaire .
Rappelez-vous, la dialyse est une thérapie de soutien. Il ne traite pas l'insuffisance rénale en soi; il ne remplace que la fonction rénale. Si les reins se rétablissent, ils le feront d'eux-mêmes, et tout ce que le patient et le médecin peuvent faire, c'est de leur donner un environnement favorable. Rarement, le patient pourrait devenir dépendant de la dialyse pour la vie.