Causes et tests pour les symptômes de la douleur de la hanche chez les enfants
La douleur à la hanche est étonnamment fréquente chez les enfants, et le plus souvent, elle est causée par des blessures. Ces blessures - bien que faciles à détecter chez les enfants plus âgés et les adolescents - sont beaucoup plus difficiles à détecter lorsque les nourrissons, les tout-petits ou les enfants d'âge préscolaire se blessent. Ces enfants plus jeunes peuvent ne pas être en mesure d'expliquer qu'ils ont été blessés, et peuvent prendre un certain temps avant de se plaindre d'une douleur à la hanche, ne pas vouloir marcher, ou peuvent développer une boiterie.
Quelques causes de la douleur à la hanche chez les enfants
- Blessures - Les fractures et les foulures musculaires et les entorses près de l'articulation de la hanche sont généralement évidentes sauf chez les jeunes enfants.
- Maladie de Legg-Calve-Perthes et épiphyse fémorale glissante (voir ci-dessous)
- Synovite transitoire - Le mot «synovie» se réfère à l'inflammation articulaire, et «itis», donc synovite se traduit par une inflammation de l'articulation. La synovite transitoire chez les enfants est une cause très fréquente de douleur à la hanche chez les enfants d'âge préscolaire et plus jeunes, chez qui les enfants présentent souvent des symptômes de boiterie, de douleur à la hanche, de refus de marcher, mais pas de fièvre ni d'autres symptômes. Bien qu'il suive souvent une infection virale, la cause réelle est inconnue, et les symptômes disparaissent en quelques jours sans aucun traitement.
- Arthrite septique - L'une des causes les plus rares mais les plus graves de la douleur de la hanche chez les enfants est l'arthrite septique (liée à l'infection). La maladie de la hanche septique chez les enfants se réfère à une infection de la hanche qui peut causer une douleur à la hanche qui survient soudainement, un refus de marcher, et souvent une fièvre et d'autres symptômes qui suggèrent une infection. La cause bactérienne la plus commune de l'arthrite septique des hanches chez les enfants est une bactérie appelée streptocoque du groupe B.
- Ostéomyélite (infections osseuses) - En plus de l'arthrite septique, les infections des os et des muscles entendent l'articulation de la hanche et peuvent causer des douleurs à la hanche. Puisque les os des enfants ont un apport sanguin plus important que ceux des adultes, les bactéries présentes dans le sang (comme Staph aureus ) peuvent se propager plus facilement aux os des enfants que les adultes.
- Autres causes - Les causes supplémentaires de la douleur de la hanche chez les enfants peuvent inclure la polyarthrite rhumatoïde juvénile , les kystes osseux , et les cancers tels que l' ostéosarcome et le sarcome d'Ewings .
La douleur à la hanche chez les enfants plus âgés peut également inclure certaines des causes de la douleur de la hanche chez les adultes.
La maladie de Legg-Calvé-Perthes
La maladie de Legg-Calvé-Perthes , parfois appelée simplement maladie de Perthes, survient généralement chez les enfants âgés de quatre à huit ans et est plus fréquente chez les garçons, en particulier chez ceux qui sont très actifs et qui sont petits pour leur âge. Ces enfants ont souvent une boiterie indolore, mais développent ensuite d'autres symptômes, notamment une douleur à la hanche et une diminution de l'amplitude de mouvement ou de la raideur de l'articulation de la hanche. Ils peuvent également avoir mal à l'aine ou au genou.
La maladie de Legg-Calvé-Perthes est une forme d'ostéonécrose ou nécrose avasculaire de la tête fémorale, qui est le sommet de l'os de la jambe qui s'insère dans l'articulation de la hanche, et qui peut habituellement être vu sur une radiographie de routine. Il se produit lorsque le flux sanguin vers l'articulation de la hanche et l'os environnant est temporairement interrompu pour une raison encore inconnue.
Le traitement peut inclure une thérapie physique pour les cas bénins, la restriction des activités vigoureuses et la chirurgie pour les cas plus graves.
Épiphyse fémorale capitulaire glissée
L'épiphyse fémorale glissée affecte habituellement les garçons âgés de 10 à 16 ans, généralement ceux qui font de l'embonpoint.
Il se produit lorsque le col du fémur glisse le long de la plaque de croissance loin de la tête fémorale qui est encore dans l'articulation de la hanche. Cela peut généralement être vu sur une radiographie, qui est la façon typique de diagnostiquer cette condition.
Les symptômes de l'épiphyse fémorale glissée peuvent inclure une douleur au genou, à l'aine, à la cuisse ou à la hanche, une raideur de la hanche, une claudication et, au fur et à mesure que la situation empire, un enfant peut ne plus marcher.
L'épiphyse fémorale supérieure glissée est traitée par chirurgie, ce qui maintient le fémur en place et l'empêche de glisser.
Tests pour la douleur à la hanche
Lorsqu'un enfant a des douleurs à la hanche, même s'il existe de nombreuses causes bénignes qui ne sont pas nocives, d'autres peuvent être beaucoup plus graves, surtout si elles ne sont pas diagnostiquées rapidement.
Pour aider au diagnostic, les tests peuvent inclure:
- Radiographie de la hanche (pelvis)
- Numération sanguine complète (CBC) avec différentiel
- Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)
- Protéine C-réactive (CRP)
- Panneau rhumatoïde (facteur rhumatoïde, ANA)
- Culture sanguine
D'autres tests pour la douleur de la hanche peuvent inclure une échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) de la hanche ou un scintigraphie osseuse. Des études sont en cours pour trouver des moyens de diagnostiquer avec précision la douleur de la hanche chez les enfants sans exposition inutile aux rayonnements.
Lorsque l'arthrite septique est suspectée, l'aspiration de la hanche peut également être faite pour voir si le médecin peut obtenir le pus de l'infection hors de l'articulation de la hanche avec une aiguille.
Sources:
Georgiadis, A., et I. Zaltz. Épiphyse fémorale glissée capitale: comment évaluer avec un examen et une mise à jour du traitement. Cliniques pédiatriques d'Amérique du Nord . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. et R. Bolte. Le rôle de l'échographie dans l'évaluation du service d'urgence de la hanche pédiatrique aiguë douloureuse. Soins d'urgence pédiatriques . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., et T. Catanzano. L'imagerie de la douleur aiguë de la hanche non traumatique chez les enfants: approche multimodale avec une attention à la réduction de l'exposition aux rayonnements médicaux. Séminaires en échographie, CT et MR . 2014. 35 (4): 394-408.