Les personnes ayant un stade précoce ou intermédiaire peuvent effectuer un exercice vigoureux sur le tapis roulant
Il est clair que l'exercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson précoce et intermédiaire. Ce qui n'est pas clair est exactement quel type d'exercice aide les gens avec cette maladie. On ne sait pas non plus quelle intensité d'exercice aide.
Récemment, les chercheurs se sont beaucoup intéressés à l'exercice en tant que traitement de la maladie de Parkinson. Traditionnellement, la maladie de Parkinson a été traitée en utilisant des médicaments et la chirurgie; Cependant, l'exercice est une intervention peu coûteuse et non invasive avec peu d'effets secondaires négatifs autres que des douleurs mineures.
De plus, l'efficacité des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson diminue avec le temps, et des interventions non pharmacologiques modificatrices de la maladie sont nécessaires pour combattre la maladie.
Avant d'examiner quelques études sur les exercices de la maladie de Parkinson, il est important de clarifier un point. Il peut sembler contre-intuitif pour une personne atteinte de la maladie de Parkinson de s'engager dans un exercice de haute intensité sur un tapis roulant. Après tout, la maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui entraîne une rigidité, des tremblements, une instabilité de la marche, etc. Mais gardez à l'esprit que les patients dans ces études ont été plus tôt dans leur trajectoire de la maladie. En d'autres termes, l'exercice de haute intensité n'a pas été testé sur les personnes atteintes de la maladie de Parkinson au stade avancé.
Maladie de Parkinson: Informations générales
La maladie de Parkinson survient généralement spontanément et est d'origine inconnue. Environ un million d'Américains vivent avec la maladie de Parkinson.
Dans le monde, 10 millions de personnes vivent avec la maladie de Parkinson. L'âge moyen du diagnostic des personnes atteintes de la maladie de Parkinson est de 60 ans, et la maladie progresse graduellement au cours des 10 à 25 prochaines années après le diagnostic.
Dans le cerveau, les cellules nerveuses utilisent la dopamine pour contrôler les mouvements musculaires. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les cellules du cerveau qui produisent la dopamine meurent progressivement.
Au fil du temps, il devient plus difficile pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de bouger leurs muscles.
Voici quelques symptômes de la maladie de Parkinson:
- "Tremblement de poule" tremblement des mains au repos
- "Rigidité de la roue dentée"
- Mouvements musculaires lents (c.-à-d., Bradykinésie)
- Baver
- Démarche traînante
- Anxiété
- Voix monotone
- Expression faciale "masquée"
- Posture voûtée
- Constipation
- Déficience cognitive
- Perturbations de sommeil
- Agitation
Le diagnostic de la maladie de Parkinson est basé sur les antécédents et les résultats de l'examen physique. Il est important de noter que les études de neuro-imagerie, d'EEG et de liquide céphalorachidien se situent généralement dans les limites normales de l'âge chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Malheureusement, il n'y a pas de remède pour la maladie de Parkinson. Certains médicaments tels que la carbidopa-lévodopa (Sinemet) et les inhibiteurs de la MAO-B peuvent être utilisés pour remplacer ou augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Cependant, ces médicaments dopaminergiques perdent leur efficacité au fil du temps et ont des effets secondaires négatifs.
La maladie de Parkinson est également traitée symptomatiquement avec des médicaments qui aident à des troubles de l'humeur, des douleurs et des problèmes de sommeil.
La stimulation cérébrale profonde est un type de chirurgie utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Cette procédure peut aider avec des symptômes neurologiques invalidants, tels que les tremblements, la rigidité, la raideur et les problèmes de marche.
En 2001, les résultats d'une revue documentaire Cochrane suggéraient qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour étayer ou réfuter le bénéfice d'un exercice spécifique dans le traitement de la maladie de Parkinson. De plus, à l'époque, dans les milieux expérimentaux, les effets de l'exercice sur la maladie de Parkinson étaient à court terme, sans suivi à long terme. Néanmoins, pendant des années, on a supposé que l'exercice continu chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson était nécessaire pour ralentir les diminutions de la force, de la souplesse et de l'équilibre.
Il a été démontré que les exercices d'endurance favorisent la croissance et le développement des nerfs et protègent les cellules nerveuses dans des modèles animaux.
Cependant, les modèles animaux ne sont pas les mêmes que les humains.
Enfin, un certain nombre d'études rétrospectives ont montré qu'un exercice modéré à vigoureux pendant la quarantaine peut protéger contre la maladie de Parkinson plus tard dans la vie.
Réponse à long terme à l'exercice
En novembre 2012, Schenkman et ses collègues ont examiné les avantages à court et à long terme de deux types différents d'exercice chez des participants atteints de la maladie de Parkinson. L'essai randomisé d'intervention par exercices contrôlés s'est déroulé sur une période de 16 mois et a été mené dans des cliniques externes.
Dans l'étude, 121 participants atteints de la maladie de Parkinson au stade précoce ou intermédiaire ont été assignés à l'un des trois groupes. Le premier groupe s'est engagé dans des exercices de flexibilité / équilibre / fonction. Le deuxième groupe a fait de l'exercice aérobique en utilisant un tapis roulant, un vélo ou un vélo elliptique. Le troisième groupe, ou groupe témoin, s'exerçait à la maison - tel que décrit dans un programme de conditionnement physique appelé Fitness Counts , qui a été développé par la National Parkinson Foundation.
Les deux premiers groupes ont été supervisés pendant l'exercice trois fois par semaine pendant quatre mois. Par la suite, la supervision a été réduite à une fois par mois pendant la durée de l'étude de 16 mois. Le groupe témoin a été supervisé une fois par mois pendant 16 mois.
Les participants ont été évalués en utilisant divers tests à 4, 10 et 16 mois. Voici les résultats des chercheurs:
- À quatre mois, la fonction globale s'est améliorée dans le groupe flexibilité / équilibre / fonction par rapport à celle de l'exercice aérobie et des groupes témoins.
- À 4, 10 et 16 mois, l'économie de la marche (c.-à-d. L'efficacité du mouvement) s'est améliorée dans le groupe de l'exercice aérobique par rapport à celle du groupe de la flexibilité / équilibre / fonction.
- L'équilibre était le même parmi tous les groupes.
- A 4 et 16 mois, les activités de la vie quotidienne se sont améliorées dans le groupe flexibilité / équilibre / fonction par rapport à celui du groupe témoin.
Les résultats de cette étude suggèrent que différents types d'exercices confèrent des avantages différents à ceux atteints de la maladie de Parkinson. Les programmes d'endurance semblent offrir les meilleurs avantages à long terme.
Selon Schenkman et co-auteurs:
Les rapports qualitatifs des diplômés de l'étude de 16 mois soulignent que les gens ont besoin d'un soutien continu pour maintenir un exercice régulier. Nous recommandons fortement aux cliniciens de trouver des façons d'aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à développer et à maintenir des habitudes d'exercice à long terme, y compris des programmes d'exercices appropriés ainsi qu'une réévaluation et un soutien continus.
Il est à noter que cette étude avait ses limites.
Premièrement, le groupe de contrôle s'est livré à un exercice parce qu'il serait contraire à l'éthique que ces participants ne reçoivent aucun exercice du tout. En d'autres termes, bien qu'un groupe témoin «véritable» ne fasse pas d'exercice pendant 16 mois, recommander cette option serait préjudiciable à la santé. Selon les chercheurs, globalement, les conseils de remise en forme de la National Parkinson Foundation ont eu un certain bénéfice, mais pas autant que ceux des participants aux programmes d'exercices supervisés impliquant des exercices de flexibilité / équilibre / fonction ou des exercices aérobiques.
Deuxièmement, cette étude a été menée au Colorado, l'un des États les plus aptes de l'Union. Il est probable que les participants à cette étude aient exercé plus d'efforts au départ que les personnes des autres États, ce qui rend les résultats moins généralisables.
Troisièmement, les participants de chacun des trois groupes ont reçu différents niveaux d'attention individualisée, ce qui pourrait fausser les résultats.
Enfin, il était difficile d'évaluer l'adhésion aux schémas d'exercice, et les chercheurs se sont appuyés sur les journaux d'activité - et non sur les moniteurs d'activité - pour prendre de telles décisions.
Exercice de haute intensité et maladie de Parkinson
L'étude sur la maladie de Parkinson de l'exercice (SPARX) était un essai clinique randomisé de phase 2 mené par Schenkman et ses collègues entre mai 2012 et novembre 2015. Les participants à l'essai ont été évalués après six mois.
Dans l'étude SPARX, 128 participants atteints de la maladie de Parkinson âgés de 40 à 80 ans ont été répartis en trois groupes.
Le premier groupe expérimental a subi un exercice de haute intensité, le deuxième groupe expérimental a subi un exercice d'intensité modérée, et les membres du groupe témoin ont été sur liste d'attente pour une intervention future de l'exercice. (Encore une fois, il serait contraire à l'éthique de refuser au groupe de contrôle la possibilité d'exercer.)
Fait à noter, les participants à l'étude ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson de novo (c.-à-d. Diagnostiqué au cours des cinq dernières années) et ne devaient pas avoir besoin de médicaments dopaminergiques (antiparkinsoniens) pendant les six mois de leur participation. De plus, aucun des participants n'était auparavant engagé dans un exercice d'intensité modérée ou intense.
L'exercice de haute intensité consistait en quatre jours par semaine sur le tapis roulant à une fréquence cardiaque maximale de 80% à 85%. Des exercices d'intensité modérée ont également eu lieu quatre fois par semaine, mais entre 60 et 65% de la fréquence cardiaque maximale.
L'essai SPARX de phase 2 visait à déterminer si les patients atteints de la maladie de Parkinson pouvaient participer à des exercices de haute intensité en toute sécurité. Les chercheurs n'ont pas déterminé si l'exercice entre 80% et 85% d'intensité de la fréquence cardiaque entraînait un bénéfice clinique pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de novo. En fin de compte, les chercheurs étaient intéressés à déterminer si l'exercice de haute intensité pourrait être testé dans les essais de phase 3. Ces essais de phase 3 examineraient alors les avantages possibles de cette intervention.
Selon Schenkman et co-auteurs:
L'un des facteurs limitant le passage aux essais de phase 3 est que la dose appropriée d'exercice n'a pas encore été établie pour toute modalité d'exercice. L'exercice impose un engagement important de temps et d'effort par rapport aux interventions pharmacologiques. La conception futile a été utilisée pour déterminer si une étude plus approfondie de la dose d'exercice spécifique est justifiée, prouvant une méthode pour déterminer efficacement la dose appropriée avant de passer au premier essai d'exercice de phase 3 de la maladie de Parkinson. Les résultats de la non-utilité d'un exercice sur tapis roulant à haute intensité devraient faire progresser le domaine de façon substantielle.
L'étude SPARX avait des limites.
Tout d'abord, l'exercice de haute intensité a été effectuée uniquement sur un tapis roulant et ne pas utiliser d'autres types d'équipement d'exercice.
Deuxièmement, la vitesse et l'intensité du tapis roulant ont été ajustées pour produire un exercice de haute intensité; Cependant, on ne sait pas si l'une ou l'autre de ces variables ou les deux pourraient améliorer les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.
Troisièmement, on ne sait pas très bien comment combiner des exercices sur tapis roulant de haute intensité avec d'autres interventions de physiothérapie aux bienfaits connus de la maladie de Parkinson, tels que le tai chi ou la musculation, pourrait apporter des bienfaits cliniques encore plus importants.
Un mot de
Nous savons que l'exercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. De nouvelles recherches suggèrent que l'exercice sur tapis roulant de haute intensité peut être prescrit sans danger aux patients atteints de la maladie de Parkinson légère et que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson précoce ou intermédiaire bénéficient de différents types d'exercices, notamment la flexibilité, l'équilibre et l'aérobie.
Plus de recherche doit être faite pour comprendre les avantages exacts d'un tel exercice de haute intensité. Si vous ou un être cher êtes atteint de la maladie de Parkinson, veuillez consulter votre médecin pour savoir quels types d'exercices vous conviennent le mieux.
> Sources:
> La maladie de Parkinson. Dans: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Manuel de médecine de Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> La maladie de Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Effet de l'exercice sur tapis roulant à haute intensité sur les symptômes moteurs chez les patients atteints de la maladie de Parkinson de novo Essai clinique randomisé de phase 2. JAMA Neurologie. 11 décembre 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Exercice pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson au stade précoce ou intermédiaire: un essai contrôlé randomisé de 16 mois. Thérapie physique. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.