Les causes des différents types de chocs

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Le choc est un manque de tension artérielle

Dans le domaine médical - en particulier les services médicaux d'urgence - le choc a trois significations: il peut s'agir d'une décharge électrique, d'un état émotionnel ou d'un état mortel. Pour les besoins de cet article, nous allons nous concentrer sur les choses qui peuvent vous tuer.

Difficulté à combler les capillaires

Indépendamment du type de choc, tout a un point commun: le choc interfère avec la capacité du corps à introduire du sang dans tous les tissus. Afin de perfuser correctement (infuser avec le sang) les tissus du corps, il doit y avoir assez de sang pompé autour du système fermé (vaisseaux sanguins, y compris les capillaires) avec assez de force pour pousser les petits vaisseaux sanguins rouges dans la lits capillaires.

Au cœur, le choc est un manque de tension artérielle adéquate.

Pression artérielle inadéquate

Le choc a de nombreuses causes et, dans les stades ultérieurs, il entraîne habituellement une baisse de la tension artérielle. Lorsque le corps est capable de maintenir la pression sanguine même si le choc se développe, il est connu comme un choc compensé . Une fois que la tension artérielle commence à tomber, elle devient un choc non compensé . Un choc non compensé est une maladie grave qui peut être fatale, surtout si elle n'est pas traitée .

Le maintien de la pression artérielle est une fonction du système cardiovasculaire, qui comporte trois parties distinctes:

1. Fluide (sang)
2. Conteneurs (artères et veines)
3. Pompe (coeur)

Il existe quatre types de choc médical, qui proviennent d'une défaillance de l'une des trois parties du système cardio-vasculaire:

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Hypovolémique

Choc hypovolémique se développe en raison d'un manque de liquide dans le sang. Les vaisseaux peuvent encore être intacts et la pompe fonctionne toujours, mais le liquide est bas.

Le choc hypovolémique peut provenir directement de saignements (choc hémorragique) ou d'autres pertes de liquide. La déshydratation est une cause fréquente d'hypovolémie, tout comme la sepsie (qui provoque également un choc distributif).

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Distributif

Le choc distributif provient du contenant (vaisseaux sanguins) qui est trop grand pour la quantité de liquide dans le système. La quantité de sang dans le système peut être faible ou normale, mais les vaisseaux sanguins se dilatent trop pour maintenir une pression adéquate.

Le choc distributif se produit généralement à partir de la dilatation des vaisseaux à la suite d'un échec de communication avec le cerveau (choc neurogène d'une lésion de la moelle épinière, par exemple) ou de la libération d'histamines ( choc anaphylactique ).

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Cardiogénique

Le choc cardiogénique est tout au sujet de la pompe. Lorsque le cœur tombe en panne, comme dans les crises cardiaques , le choc cardiogénique est le résultat.

L'insuffisance cardiaque congestive est un exemple de choc cardiogénique. L'insuffisance cardiaque congestive est une accumulation de sang dans le corps ou dans les poumons à la suite de l'endommagement d'un côté du cœur suite à une crise cardiaque. Le bon côté du cœur pompe à pleine vitesse alors que le côté endommagé ne peut pas suivre et que la pression artérielle en souffre.

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Obstructif

Le choc obstructif est un exemple particulier. Cela se produit lorsque le flux de sang est bloqué par une force extérieure.

L'un des exemples les plus courants de choc obstructif provient d'un pneumothorax sous tension (également appelé poumon effondré ). L'air s'accumule dans la poitrine à l'extérieur des poumons et exerce une pression sur le cœur et les autres vaisseaux. Au fur et à mesure que la pression augmente, le cœur n'est plus capable de pomper correctement et le débit sanguin est restreint à travers les vaisseaux qui sont comprimés.

L'autre exemple courant de choc obstructif provient de la tamponnade péricardique. Le sac autour du coeur (péricarde) emprisonne le sang entre celui-ci et le coeur à l'intérieur. Le sang piégé commence à exercer une pression sur le cœur et le serre suffisamment fort pour ralentir le flux sanguin.

Combinaisons de types de chocs

Certaines formes de choc combinent deux ou plusieurs des catégories ci-dessus. Le choc septique est une infection qui entraîne non seulement une déshydratation (hypovolémique) mais également une dilatation vasculaire (distributive).

Traumatisme à la poitrine entraîne souvent non seulement un pneumothorax de tension (obstructive), mais aussi dans les saignements graves (hypovolémique ou, si vous préférez être très précis, choc hémorragique).

Hypoperfusion

L'hypoperfusion est un terme médical moins commun que certains fournisseurs de soins de santé utilisent pour distinguer l'état de choc médical de l'état émotionnel. L'hypoperfusion fait référence à la diminution du flux sanguin du choc médical.