La chirurgie de remplacement du genou est le traitement de dernier recours pour les patients atteints d' arthrite du genou sévère . Un nouveau type de remplacement du genou qui a reçu l'attention est appelé un «remplacement du genou personnalisé».
Un implant de remplacement du genou a trois composants de base appelés composants. La composante tibiale de l'arthroplastie du genou repose sur le tibia. Le composant fémoral s'adapte à l'extrémité de l'os de la cuisse.
Entre ces implants métalliques est un composant en plastique appelé l'entretoise.
Remplacements de genou personnalisés
Un remplacement de genou personnalisé est similaire aux implants de genou standard en ce que les mêmes types de pièces sont utilisés comme décrit ci-dessus. La différence avec le remplacement du genou personnalisé est que, avant de subir une intervention chirurgicale, le patient a une IRM du genou. Des guides de coupe spécialement conçus sont ensuite réalisés pour le patient, ce qui aide le chirurgien à retirer une quantité précise d'os à des angles spécifiques pour accepter l'implant de remplacement du genou. L'espoir est que, en personnalisant les coupes faites pour s'adapter à l'implant du genou, le chirurgien sera en mesure d'enlever moins d'os normal et de corriger plus sûrement les problèmes d'alignement dans le genou.
Ils n'utilisent pas de pièces personnalisées
Je trouve qu'il est trompeur d'appeler cela un remplacement de genou personnalisé. De nombreux patients croient que l'implant de remplacement du genou utilisé sera adapté à leur genou. Ce n'est pas le cas.
La seule partie personnalisée d'un remplacement personnalisé est le guide qui aide votre chirurgien à faire des coupes osseuses précises. Le reste du remplacement du genou est le même qu'un remplacement standard du genou. Alors que les guides utilisés pour placer les implants sont faits sur mesure, les implants réels ne sont pas faits sur mesure pour vous.
Avantages d'un remplacement personnalisé
Il existe certainement des avantages possibles d'un système de remplacement du genou personnalisé.
Ceux-ci comprennent un traumatisme plus limité au genou en enlevant éventuellement moins d'os. De plus, comme l'alignement est fait sur mesure pour votre genou, il faut faire moins de travail au moment de l'intervention pour déterminer l'alignement et s'assurer que l'implant sera correctement positionné. Certains chirurgiens estiment que l'opération peut être effectuée plus rapidement, avec moins de perturbation des tissus mous. L'espoir pour le long terme est que si les implants d'un remplacement de genou peuvent être placés avec plus de précision, ils peuvent durer plus longtemps en ne s'usant pas aussi rapidement.
Un nouveau système est-il meilleur?
Alors que les fabricants veulent améliorer leurs genoux, les nouveaux modèles ne s'avèrent pas toujours meilleurs. Beaucoup de remplacements de genou ont été retirés du marché, même des années après leur introduction, parce qu'ils se sont avérés être pire que les remplacements de genou qui ont été utilisés pendant une longue période.
Cela ne veut pas dire que les implants de genou de style plus ancien sont les meilleurs que nous pouvons faire. Mais nous devons faire attention à ne pas penser ou espérer qu'un changement de conception conduira à de meilleurs résultats, car cela ne fonctionne pas toujours de cette façon.
Bottom Line: Remplacements de genou personnalisés
Je pense que le remplacement du genou personnalisé est un développement passionnant dans la chirurgie de remplacement du genou. Je pense que les patients devraient comprendre deux choses au sujet des arthroplasties du genou personnalisées:
- L'implant lui-même n'est pas fait sur mesure pour vous. Seuls les outils utilisés pour guider les coupes osseuses autour du genou sont faits sur mesure pour vous adapter spécifiquement.
- Il n'y a aucune donnée pour montrer que ce système est meilleur que d'autres remplacements de genou que votre docteur peut recommander. En fait, certains médecins pourraient soutenir qu'il n'y a pas suffisamment de données pour recommander ce système par rapport à d'autres systèmes qui ont des résultats à plus long terme.
Sources:
Howell, SM, et al. "Résultats d'une première expérience avec positionnement global de l'arthroplastie totale du genou chez une série de 48 patients" Orthopedics 2008; 31: 857.