Quand vient le temps d'acheter une assurance dentaire, vous pouvez vous demander quelles sont les options disponibles. Il existe essentiellement deux types de régimes d'assurance dentaire: le remboursement direct et les régimes dentaires traditionnels.
Qu'est-ce que le remboursement direct?
Un plan de remboursement direct est un régime d'assurance dentaire qui est généralement entièrement financé par votre employeur et vous permet de choisir n'importe quel dentiste sans les tracas des réseaux.
Avec un plan de remboursement direct, vous êtes remboursé pour l'argent consacré aux soins dentaires, qui ne se limite pas à des traitements spécifiques. Certains employeurs peuvent choisir de vous rembourser après avoir payé votre travail dentaire, et certains peuvent choisir de payer le dentiste directement en vous laissant avec moins de frais.
Avantages
- Vous pouvez choisir n'importe quel dentiste.
- Il n'y a pas de primes mensuelles à payer.
- Il n'y a généralement pas de franchise.
- La préautorisation n'est pas requise.
- Vous pouvez calculer votre portion avec précision à partir du plan de traitement qui vous est donné par votre dentiste, sans frais cachés.
- Un régime d'assurance dentaire à remboursement direct n'a pas de périodes d'attente. Par exemple, de nombreux régimes traditionnels comportent une clause stipulant que vous devez être couvert pendant un certain temps avant de pouvoir payer pour les canaux radiculaires, les couronnes et d'autres services importants.
- Il n'y a aucune exclusion de dent manquante.
- Le paiement est généralement autorisé pour tout type de procédure dentaire. Certains plans de remboursement direct couvrent même les services cosmétiques, tels que le blanchiment des dents .
Comment ça marche
Comme pour un régime d'assurance dentaire traditionnel, un régime d'assurance dentaire à remboursement direct a habituellement une allocation annuelle maximale. Cela signifie que le régime ne paiera que pour une certaine quantité de travail dentaire chaque année. L'allocation annuelle moyenne pour tout type de régime dentaire est d'environ 1 000 $ à 1 500 $.
Un plan de remboursement direct commun paierait 100% des 100 premiers dollars dépensés pour les services dentaires; 80% des 500 $ suivants; et 50% des 1 000 $ suivants.
Le choix d'un régime d'assurance dentaire est une décision importante et la compréhension des différents types de régimes d'assurance dentaire disponibles facilitera ce processus et vous aidera à éviter des problèmes plus tard.
Dans et hors de dentistes de réseau
Les personnes ayant un plan de remboursement direct n'ont généralement pas à se soucier des réseaux. Cependant, ceux qui ont des régimes d'assurance dentaire individuels le font. De :
La plupart des régimes d'assurance dentaire indépendants ne paieront vos services dentaires que si vous vous rendez chez un dentiste en réseau sous contrat et participant. Découvrez si vous devez vous rendre chez un dentiste participant ou si vous pouvez choisir le vôtre . Si le plan exige que vous voyiez un dentiste en réseau, demandez une liste des dentistes dans votre région avec laquelle ils sont sous contrat afin que vous puissiez décider s'ils ont un dentiste que vous envisageriez de voir.