Faut-il conseiller aux patients d'éviter le golf après un remplacement du genou?
Il y a peu de sujets sur lesquels j'ai écrit qui ont suscité plus de controverse que d'affirmer que les patients ayant subi un remplacement du genou devraient reconsidérer la possibilité de jouer au golf. Cela ne devrait pas m'étonner, car bon nombre de mes patients qui ont subi une arthroplastie du genou sont des golfeurs passionnés qui souhaitent retourner au cours le plus rapidement possible.
Alors pourquoi les patients ayant subi un remplacement du genou devraient-ils s'inquiéter du golf?
Faire des remplacements de genou en dernier
Les patients et les médecins sont intéressés à faire tout ce qu'ils peuvent pour aider à assurer un remplacement du genou durera le plus longtemps possible . Améliorer la conception de l'implant, s'assurer que les remplacements sont correctement insérés et alignés, et conseiller les patients sur les comportements peuvent tous aider à faire durer les remplacements le plus longtemps possible.
La dernière de ces façons de faire durer les genoux est de donner aux patients les meilleures informations possibles pour faire durer leur remplacement du genou. Il y a des activités qui imposent plus de forces et de stress sur les remplacements du genou, et pour cette raison, les chirurgiens demandent souvent aux patients d'éviter les activités de sport d'impact telles que la course et le saut. Cependant, il n'y a pas beaucoup de données pour guider les recommandations sur les activités à éviter.
Combien de stress sur les implants?
Une étude a été réalisée il y a plusieurs années pour quantifier les activités qui causent le plus de stress sur les implants de remplacement du genou.
Une poignée de patients qui ont nécessité une arthroplastie totale du genou en raison d'une arthrite sévère du genou ont été équipés d'implants de remplacement du genou spéciaux. Des capteurs de pression intégrés à ces implants permettaient de fournir des informations précises sur le moment où les implants subissaient des forces et des pressions inhabituelles.
L'étude a révélé que, comme on le soupçonnait, les activités à faible impact telles que la bicyclette stationnaire ont exercé très peu de pression sur les implants de remplacement du genou. D'autre part, des activités telles que la course et le tennis placent un stress prévisible plus élevé sur les implants. Cependant, il y a eu quelques surprises: le golf a placé une partie du stress le plus important sur les implants de remplacement du genou. Plus précisément, les forces de torsion sur le genou de tête du swing de golf ont été parmi les forces les plus élevées testées.
Golf ou pas de golf?
Donc la question se pose: les médecins devraient-ils conseiller à leurs patients de remplacer leurs genoux pour éviter de jouer au golf? Vous devrez discuter avec votre chirurgien de ses recommandations spécifiques, mais je peux vous assurer que la plupart des chirurgiens ne conseillent pas aux patients d'éviter le golf.
Mon but est de donner de l'information et d'aider les patients à la situer dans son contexte. Donc, voici la ligne de fond: nous avons des informations limitées sur les activités qui mettent vraiment le plus de stress sur les implants, mais cette information indique que le golf pourrait être une activité qui conduit à une usure plus rapide de l'articulation implantée.
Cela dit, il s'agissait d'une très petite étude, qui portait sur un implant de remplacement du genou spécifique. Les améliorations de l'implant de remplacement du genou peuvent aider à répondre à ces préoccupations, et certains types d'implants peuvent aider les patients qui souhaitent participer à des activités qui imposent des contraintes particulières à l'articulation du genou.
Lorsque je discute de ce que mes patients devraient faire, je partage cette recherche avec eux. Je reconnais également qu'il y a des avantages du golf à faire de l'exercice, à réduire le poids et à améliorer la santé émotionnelle. Il peut être (et vaut souvent) la peine de courir le risque de longévité de l'implant pour les patients ayant subi un remplacement du genou afin de participer à ces activités qui leur apportent de la forme et de la joie.
Bottom Line
Comme mentionné, déclarer que le golf pourrait être dommageable à un implant de remplacement du genou a été l'une des déclarations les plus controversées que j'ai jamais faites. De nombreux patients ont envoyé un courriel réfutant cette affirmation en déclarant que leur médecin leur avait dit qu'ils pouvaient jouer au golf.
Juste pour clarifier, cette information ne dit pas que vous ne pouvez pas jouer au golf, elle stipule simplement que ceux qui essaient d'éviter les fortes contraintes sur les implants de remplacement du genou devraient éviter certaines activités.
Le revers de cet argument est que le stress sur les implants peut également être augmenté par le gain de poids. Le golf est une activité qui permet aux gens de faire de l'exercice. Sortir, marcher, et se déplacer sont tous bons pour les patients de remplacement du genou. Si un peu de golf est ce qui maintient les gens en mouvement, alors perhpas le stress sur l'implant vaut la peine.
Sources:
D'Lima DD, et al. "Le Prix Mark Coventry: les forces du genou in vivo pendant la récréation et l'exercice après une arthroplastie du genou" Clin Orthop Relat Res. 2008 novembre; 466 (11): 2605-11.