La rééducation après une réparation du ménisque est plus importante que si le morceau de ménisque déchiré est simplement retiré par une procédure appelée méniscectomie partielle . Si le ménisque déchiré est enlevé, le patient est généralement debout et marche dans un jour ou deux de la chirurgie, et retourne à des activités normales dans plusieurs semaines. Après une réparation du ménisque, la rééducation est plus étendue.
Parce que votre chirurgien ne saura pas avec certitude si une réparation du ménisque peut être effectuée avant la chirurgie arthroscopique du genou , les patients doivent comprendre que leur réhabilitation ne sera pas certaine jusqu'à ce que la procédure chirurgicale exacte soit connue. Par conséquent, les patients ayant une chirurgie du ménisque doivent être conscients que la réadaptation peut être plus étendue et restrictive si une réparation du ménisque est effectuée.
Exactement ce que la réhabilitation est nécessaire dépend de plusieurs facteurs, et vous devriez toujours vérifier avec votre médecin avant d'initier ou de modifier votre réadaptation post-opératoire de quelque façon que ce soit. Ceci est particulièrement important, car il existe d' autres procédures qui peuvent être effectuées en même temps que la réparation du ménisque qui peut modifier le calendrier normal de réadaptation post-opératoire.
Programme typique de réadaptation
Il y a beaucoup de controverse dans le monde de la médecine du sport quant à "la meilleure" réhabilitation de la chirurgie de réparation du ménisque. Traditionnellement, la réadaptation était très lente, avec des activités restreintes pendant de nombreux mois après la chirurgie.
Plus récemment, une réhabilitation plus rapide a été tentée. Cependant, il n'y a toujours pas de consensus, et de nombreux chirurgiens varient dans leurs recommandations. Suivez toujours les instructions spécifiques de votre médecin pour la réadaptation post-opératoire.
La réhabilitation la plus courante après la réparation du ménisque est listée ici. Il s'agit de «milieu de la route» entre très conservateur et très agressif.
- Immédiatement postopératoire
Au réveil dans la salle de réveil, les patients sont placés dans une orthèse de genou. L'orthèse utilisée peut être un dispositif d'immobilisation du genou ou une genouillère à charnière . Un dispositif d'immobilisation du genou maintient le genou complètement étendu, tandis qu'une genouillère articulée peut permettre un mouvement contrôlé du genou. Si une genouillère articulée est utilisée, elle est verrouillée avec le genou complètement droit. Les patients reçoivent des béquilles et doivent marcher avec les béquilles . Le plus souvent, les patients seront autorisés à placer du poids sur la jambe opérée tant que le genou est tenu tout droit (soit avec un dispositif d'immobilisation du genou ou une genouillère à charnière verrouillée en extension). - Les premières semaines
Les patients peuvent retirer la genouillère ou l'immobilisateur sans marcher et plier le genou. Votre chirurgien limitera généralement la quantité que vous pouvez plier votre genou , car la pression sur le ménisque augmente lorsque vous pliez le genou. Souvent, le corset permet au genou de ne plier qu'une certaine quantité, comme 60 ou 90 degrés, selon les recommandations de votre chirurgien. Les patients devraient continuer à utiliser une attelle à chaque fois qu'ils marchent, et ne placer du poids sur la jambe que si le genou est tenu entièrement droit par l'attelle. - Les premiers mois
Après environ un mois, l'accent est mis sur la récupération de plus de mobilité . Les patients peuvent généralement marcher avec le genou dans l'orthèse, mais généralement, dans les 6 semaines, le genou est autorisé à se plier tout en marchant. Les activités pénibles sont encore restreintes pendant que le ménisque continue à guérir.
- 3-4 mois
D'ici 3 à 4 mois, la plupart des chirurgiens permettront un retour aux activités complètes et ne protégeront plus le genou. Les patients doivent retourner lentement aux sports et à la compétition, mais ils n'ont plus de restrictions sur le mouvement et ne nécessitent pas l'utilisation d'un corset.
Comme indiqué précédemment, ceci est juste un exemple d'un protocole de réadaptation possible après une chirurgie de réparation du ménisque. Beaucoup de chirurgiens diffèrent dans leur préférence et en fonction d'autres travaux qui ont pu être faits au moment de la chirurgie, la réadaptation peut varier considérablement. Certains chirurgiens poursuivent un plan de réadaptation plus agressif. La raison de ces restrictions est que les études biomécaniques démontrent une contrainte accrue sur le ménisque avec flexion (flexion) et torsion (rotation) du genou.
Cependant, il n'a pas été clairement démontré que ces forces limitent la guérison d'un ménisque réparé. Cela dit, la plupart des chirurgiens pensent qu'ils peuvent avoir un impact sur la guérison, et ont donc les restrictions mentionnées ci-dessus. Vous devez toujours suivre les instructions spécifiques de votre médecin, et si vous avez des questions sur votre rééducation, demandez l'avis de votre médecin.
Sources:
Laible C, et al. "Réparation méniscale" J Am Acad Orthop Surg Avril 2013 vol. 21 non 4 204-213