Plusieurs types de fractures surviennent au niveau du cinquième os métatarsien du pied, ce qui peut créer de la confusion chez les patients qui essaient de comprendre quel est le meilleur traitement et si la chirurgie de la cinquième fracture métatarsienne est nécessaire.
Le cinquième os métatarsien est l'os métatarsien le plus externe du pied. Cet os est en forme légèrement différente de l'autre métatarsien en ce sens que l'os est courbé dans deux plans.
C'est aussi le seul os métatarsien à avoir deux points de contact avec le sol - en haut de l'os (appelé la tête) et en bas (appelé la base).
Les fractures du cinquième métatarsien surviennent généralement à la suite d'un traumatisme au pied, soit par une force directe entrant en contact avec l'os, soit par une lésion rotatoire provoquant la rupture de l'os. Il y a un très puissant tendon de la cheville et du pied qui s'attache à la base du métatarse (appelé le tendon de Péroneus Brevis), qui peut transmettre une force assez forte pour fracturer l'os dans certaines circonstances. Le type d'inversion des blessures au pied et à la cheville sont les manœuvres les plus courantes qui mènent à la fracture du cinquième métatarse (et sont également les mêmes blessures qui peuvent causer des fractures de la cheville ).
- Fractures de la tête ou du cou
- Fracture de danseurs
- Jones Fracture
- Fractures d'avulsion
Cinquième fracture de la tête ou du cou métatarsienne
Ces fractures se produisent au sommet de l'os dans la région anatomique de la tête métatarsienne et / ou du cou.
Les fractures de la tête et du cou du cinquième métatarse sont plus fréquentes avec des blessures à force moindre ou un traumatisme contondant direct. Parfois, écrasant le cinquième orteil peut entraîner cette blessure. Lorsque les fractures surviennent avec une lésion plus globale de l'avant-pied, elles peuvent survenir avec d'autres fractures métatarsiennes. L'orientation de ces fractures se prête à l'instabilité et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Bien qu'il soit courant pour les chirurgiens du pied de surveiller ces fractures pendant environ une semaine pour voir si elles se déplacent, alors recommander une intervention chirurgicale, mais chaque cas est différent.
Fractures de danseurs
La cinquième fracture métatarsienne des danseurs est devenue un terme universel pour toute cinquième fracture métatarsienne, mais les chirurgiens du pied réservent généralement le terme de fracture aux danseurs pour une orientation spécifique de la fracture. Une vraie fracture de danseurs se produit principalement dans la substance moyenne du long os métatarsien et est orientée obliquement dans la diaphyse de l'os. La ligne de fracture peut même spirale et tourner dans tout l'os. Parfois, la fracture des danseurs qui se produit à partir d'une énergie significative peut aussi provoquer des éclats d'os en plus petits morceaux (appelés comminution). Le traitement pour de vraies fractures de danseurs évite souvent la chirurgie à moins que les extrémités osseuses ne soient séparées ou angulées à un degré inacceptable.
Jones Fractures
La fracture des jones est la plus infâme des fractures du cinquième métatarsien en raison de leur difficulté à guérir. La fracture de Jones se produit près du bas de l'os à un endroit anatomique spécifique appelé la jonction métaphysaire-diaphysaire. Cette zone de l'os, en particulier sur le cinquième métatarse est censé avoir moins de sang qui est une cause spéculée pour la guérison prolongée qui est observée avec ces blessures.
Les fractures de Jones peuvent être traitées avec ou sans chirurgie, bien que de nombreux chirurgiens du pied et de la cheville recommandent une chirurgie aussi longtemps que le patient est actif. Les athlètes avec une fracture de Jones sont presque toujours une chirurgie recommandée. La chirurgie de fracture de Jones implique généralement de placer une seule vis chirurgicale dans le canal de l'os pour le stabiliser. Lorsque les fractures sont traitées sans chirurgie, les plâtres jusqu'au genou sont fréquents pendant 6 semaines à 3 mois.
Fractures d'Avulsion du Cinquième Métatarse
La fracture d'avulsion est de loin la cinquième fracture métatarsienne la plus fréquente. Ils se produisent dans la partie la plus basse de l'os.
Ils sont souvent confondus avec les fractures de Jones par les patients ainsi que les médecins, si bien qu'ils sont également appelés fractures pseudo-Jones. Ils sont une fracture d'avulsion de terme parce qu'ils se produisent à partir d'une partie de l'os étant arraché (ou avulsé) d'une traction excessive du tendon fort sur cet os. La fracture d'avulsion peut être incomplète impliquant une partie de l'os, ou elle peut casser complètement un segment hors de l'os. Parfois, la blessure peut être très violente et provoquer la fracture de l'os en petits morceaux. La plupart des fractures d'avulsion du cinquième métatarse ne subissent pas d'intervention chirurgicale, mais sont plutôt traitées avec une immobilisation protectrice avec des bottes / chaussures de fracture. Lorsque les os sont inacceptables séparés, anguleux et / ou la fracture déplace sa surface articulaire cinquième chirurgie du métatarse fracture peut être nécessaire.