Le mouvement consistant à lancer une balle est un mouvement complexe qui requiert une épaule saine et fonctionnelle où les muscles, les tendons, les ligaments et les os se déplacent tous dans un mouvement synchronisé et stable. En raison de la complexité de ce mouvement, des anomalies subtiles peuvent mener au développement de la douleur et de l'inconfort de l' épaule .
Signes d'un problème
Le mouvement de lancement provoque des forces de couple et d'accélération très élevées qui agissent sur l'articulation de l'épaule et sur les muscles, les ligaments et les tendons qui entourent l'articulation.
Que vous soyez un lanceur de baseball professionnel ou que vous jouiez avec votre enfant dans la cour, des anomalies de la fonction de l'épaule peuvent causer une douleur importante. Certains des signes d'un problème d'épaule comprennent:
- Douleurs douloureuses: souvent profondes dans l'épaule ou s'étendant le long du bras
- "Dead Arm:" Une sensation de manque de force du mouvement de lancer
- Douleur de nuit: Parfois, la douleur n'est pas trop mauvaise quand vous la lancez, mais provoque une douleur qui peut vous réveiller de votre sommeil la nuit
Lorsque les gens se plaignent d'une douleur à l'épaule lorsqu'ils lancent, il est essentiel de comprendre exactement où, dans le mouvement de lancer, il y a une anomalie et ce qui pourrait causer ce problème. Les méthodes les plus utiles pour faire le diagnostic sont en fait de bien comprendre les symptômes du patient et d'examiner l'épaule par quelqu'un de familier avec la mécanique de lancer.
Des tests pour diagnostiquer la douleur à l'épaule peuvent être utiles, mais seulement lorsqu'ils sont placés dans le contexte des symptômes vécus par le patient.
Souvent, chez les jeunes athlètes et les guerriers de fin de semaine d'âge moyen, des anomalies peuvent être observées à l'IRM, mais elles peuvent ou non être à l'origine de la douleur à l'épaule. C'est là qu'un examinateur qualifié familier avec les blessures à l'épaule peut aider à déterminer s'il y a une anomalie structurelle qui doit être traitée.
La motion de lancer
Le mouvement de lancer est caractérisé par quatre phases distinctes:
- Liquidation
- Cocking
- Accélération
- Suivi
Pour une mécanique de lancer efficace, la coiffe des rotateurs et les autres muscles de l'épaule doivent guider séquentiellement ces mouvements. Le labrum doit stabiliser la balle dans la douille de l'épaule. L'omoplate doit tourner dans un mouvement coordonné avec le bras pour assurer la mobilité. Des anomalies dans l'une de ces fonctions peuvent entraîner des douleurs et même des dommages à l'intérieur de l'épaule.
L'un des aspects souvent négligés de la mobilité de l'épaule est la fonction de l'omoplate. L'omoplate comprend la douille de l'articulation de l'épaule sphérique. Pour que la rotule fonctionne normalement, l'omoplate doit également fonctionner normalement. L'omoplate est attachée à la paroi thoracique avec des ligaments, des muscles et des tendons. Les différents muscles et tendons qui contrôlent le mouvement de l'omoplate peuvent tous influer sur les mouvements, y compris le lancer. C'est l'une des raisons pour lesquelles le physiothérapeute se concentre souvent sur la mobilité scapulaire lorsqu'il est question de problèmes d'articulation de l'épaule.
Traitement de la douleur de lancer
La plupart des patients qui éprouvent l'apparition spontanée de la douleur avec le lancement peuvent être gérés avec des traitements non chirurgicaux.
La première phase du traitement consiste à reposer l'articulation et à réduire l'inflammation. Des traitements tels que la glace , des médicaments anti-inflammatoires et même une injection de cortisone peuvent être utiles pour permettre à l'inflammation de se calmer.
Une fois que les symptômes aigus de l'inflammation ont disparu, un thérapeute peut guider un athlète pour retrouver la pleine mobilité et la force de l'épaule. L'anomalie la plus courante est l'oppression de la capsule de l'épaule postérieure, entraînant une perte de la rotation interne normale de l'épaule (les patients peuvent remarquer qu'ils ne peuvent pas atteindre le haut de l'épaule douloureuse).
S'étirer pour améliorer la rotation interne, ou tout autre mouvement perdu, peut aider à permettre un mouvement de lancer plus normal.
La force est souvent dirigée vers la coiffe des rotateurs , car ces muscles sont essentiels pour initier des mouvements d'épaule appropriés et pour stabiliser l'articulation de l'épaule. En outre, les muscles périscapulaires (muscles qui se fixent à l'os de l'omoplate) sont importants pour assurer que les mouvements scapulaires sont coordonnés avec le mouvement de lancer.
Comme indiqué, la plupart des cas de douleur à l'épaule lors du lancer vont s'améliorer avec ces étapes. La mécanique de l'épaule est très compliquée et des anomalies subtiles peuvent perturber ce mouvement complexe. En améliorant la mécanique, la plupart des cas de douleur à l'épaule peuvent s'améliorer avec un traitement non invasif. Les patients qui ne parviennent pas à s'améliorer après 3 mois de traitement, ou qui ne parviennent pas à revenir à un sport de compétition dans les 6 mois, peuvent être considérés pour une intervention chirurgicale. Cependant, il devrait être clair sur quel problème doit être abordé, et comment cela va améliorer la mécanique de lancer, avant de se lancer dans une chirurgie de l'épaule majeure.
Un mot de
Le mouvement de lancer est un mouvement d'épaule complexe qui nécessite une mécanique normale des muscles, des tendons, des ligaments, des os et des articulations interconnectés. Les anomalies de n'importe quelle partie de cette liaison complexe peuvent mener au dysfonctionnement d'épaule et finalement à la douleur en jetant. Lorsque la mécanique du mouvement de lancer est modifiée, l'inflammation est souvent le résultat, et l'inconfort est un symptôme fréquent. Les bonnes nouvelles, c'est que les traitements non invasifs pour améliorer la mécanique de l'articulation de l'épaule sont souvent efficaces pour soulager les symptômes de la douleur à l'épaule lors du lancement.
Sources:
> Tonino PM, et al. Troubles de l'épaule complexes: évaluation et traitement. J Am Acad Orthop Surg mars 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Réhabilitation de l'exercice dans la gestion non-opératoire des déchirures de la coiffe des rotateurs: un examen de la littérature." Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.