Une partie des mensonges de la controverse en quoi une TSH normale est
Vous pouvez vous retrouver (ou être aimé) dans une situation qui affecte beaucoup d'autres personnes atteintes d'une affection thyroïdienne: Vous avez la maladie de Hashimoto (c'est-à-dire que vous avez des anticorps anti-thyroïdiens), mais votre thyréostimuline (TSH) la plage de référence normale.
Plus encore, vous pourriez éprouver un ou plusieurs symptômes potentiellement hypothyroïdiens comme la fatigue, la prise de poids, le brouillard cérébral, la dépression, l'enflure ou les muscles endoloris - et vous vous demandez si un traitement est justifié.
La vérité est que le traitement de la maladie de Hashimoto à la lumière d'une TSH normale (ou légèrement élevée) est une zone grise et controversée de soins médicaux.
Qu'est-ce qu'une TSH normale?
La grande majorité des médecins qui traitent la maladie thyroïdienne croient que la maladie d'Hashimoto, comme en témoignent les résultats élevés des anticorps anti-thyroïdides (TPOAb) ou de la biopsie thyroïdienne, n'est pas une raison suffisante pour vous soigner tant que votre test de thyréostimuline (TSH) vous met dans la plage de référence "normale".
Le problème est que la plage de référence TSH "normale" est contestée par les experts, certains citant que 4.5 milli-internationales par litre ou mU / L est la plus haute limite de la normale, alors que d'autres croient que tout supérieur à 2.5mU / L est élevé.
Malgré ce débat, à toutes fins intensives, la plupart des laboratoires citent encore la plage de référence normale de la TSH entre 0,4 et 4,5 mU / L.
Hypothyroïdie subclinique
Si vous avez une hypothyroïdie subclinique , ce qui signifie que votre TSH est légèrement élevée (environ 6,0 mU / L) et que votre taux de thyroxine (T4) est normal, le fait que vous ayez des anticorps anti-TPO positifs peut influencer votre médecin à vous traiter. une faible dose de médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne.
Votre médecin peut être encore plus enclin à traiter (ou à essayer) si vous avez des symptômes d'hypothyroïdie, comme la constipation, la dépression ou la perte de cheveux du cuir chevelu.
La raison principale derrière l'initiation de la thérapie est que le traitement de l' hypothyroïdie infraclinique peut prévenir la progression vers l'hypothyroïdie manifeste (lorsque votre TSH est élevée et votre taux de T4 est faible).
Le traitement peut également améliorer les symptômes ou d'autres signes d'hypothyroïdie (comme l'hypercholestérolémie).
Traiter l'hypothyroïdie subclinique: autres facteurs à garder à l'esprit
En plus de la présence d'anticorps anti-TPO et si vous présentez des symptômes, votre médecin considérera d'autres facteurs pour décider s'il faut ou non traiter l'hypothyroïdie subclinique:
Âge
L'un des facteurs est l'âge: les taux de TSH peuvent augmenter avec l'âge, même chez les personnes sans maladie thyroïdienne.
C'est pourquoi un médecin peut prescrire un médicament de remplacement d'hormone thyroïdienne pour une personne plus jeune avec une TSH modérément élevée, un T4 normal et des anticorps anti-TPO positifs, mais pas pour une personne âgée (plus de 60 ans) ayant les mêmes résultats sanguins; Cependant, une approche «regarder et attendre» est souvent prise, ce qui signifie que votre TSH sera vérifiée périodiquement pour voir si elle augmente.
Autres problèmes de santé
Avoir des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou des antécédents personnels de cholestérol élevé peut encore pousser un médecin dans le traitement de l'hypothyroïdie subclinique.
Puisque l'hypothyroïdie subclinique peut augmenter le risque de fausse couche et de naissance prématurée, le traitement est généralement commencé.
Les inconvénients du traitement de l'hypothyroïdie subclinique
Alors que les médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne sont généralement bien tolérés, il existe certains inconvénients potentiels pour initier un traitement pour l'hypothyroïdie subclinique.
Une préoccupation majeure est le risque de surtraitement, c'est-à-dire qu'une personne devient hyperthyroïdienne, ce qui peut la mettre en danger de développer une fibrillation auriculaire et de l'ostéoporose.
D'autres inconvénients potentiels comprennent le coût, la gêne et la «médicalisation» d'un état normal.
Un mot de
Si vous ou un proche avez une hypothyroïdie subclinique, des anticorps anti-TPO positifs ( la maladie de Hashimoto ) peuvent également inciter votre médecin à initier un essai de lévothyroxine.
En fin de compte, la décision de commencer ou non un traitement de la thyroïde nécessite une discussion réfléchie avec votre médecin personnel - et rappelez-vous, ce qui est bon pour votre thyroïde et votre santé globale peut ne pas convenir à quelqu'un d'autre.
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