Qu'est-ce qu'une déchirure SLAP?
Une déchirure SLAP est une blessure à une partie de l'articulation de l'épaule appelée le labrum . L'articulation de l'épaule est une articulation à rotule, similaire à l'articulation de la hanche. Cependant, contrairement à l'articulation de la hanche, la cavité de l'articulation de l'épaule est extrêmement peu profonde, et donc intrinsèquement instable. Cela signifie que l'épaule est encline à la luxation , et les blessures qui se produisent lorsque la balle sort de la douille.
Pour compenser la cavité peu profonde, l'articulation de l'épaule a un rebord circulaire de cartilage appelé labrum qui forme une coupe pour que l'extrémité de l'os du bras (humérus) s'y déplace. Essentiellement, le labrum de l'épaule approfondit la cavité de l'épaule.
Un type spécifique de blessure au labrum, ou déchirure labrale, est appelé une déchirure SLAP . SLAP est synonyme de S uperior L abrum de A nterior à P osterior. La déchirure SLAP se produit au point où le tendon du muscle biceps s'insère sur le labrum.
Les raisons communes pour une larme de SLAP incluent:
- Tomber sur une main tendue
- Actions aériennes répétitives (lancer)
- Lever un objet lourd
La zone du labrum où la déchirure SLAP se produit est susceptible de se blesser parce que c'est une zone de vascularisation relativement pauvre. D'autres parties du labrum guérissent souvent plus facilement parce que l'apport sanguin fournit une capacité de guérison à la zone de la déchirure. Dans le domaine des déchirures SLAP ce n'est pas le cas, et une douleur chronique à l' épaule peut en résulter.
Symptômes de larme SLAP
Les symptômes typiques d'une déchirure SLAP comprennent une sensation d'attraper et de la douleur avec les mouvements de l'épaule, le plus souvent des activités aériennes telles que le lancer. Les patients se plaignent généralement de douleurs profondes dans l'épaule ou à l'arrière de l'articulation de l'épaule. Il est souvent difficile d'identifier les symptômes, sauf si le tendon du biceps est également impliqué.
Dans les cas de larmes SLAP avec tendinite associée biceps, les patients peuvent se plaindre de la douleur sur le devant de l'épaule, l'emplacement du tendon du biceps. Chez les athlètes compétitifs avec une déchirure SLAP, les symptômes peuvent être subtils, mais significatifs. Les joueurs de baseball peuvent remarquer un peu moins de tir sur le ballon quand ils lancent ou un joueur de volleyball peut avoir du mal à servir le ballon.
Diagnostic d'une larme SLAP
Il existe plusieurs tests qu'un examinateur qualifié peut effectuer pour détecter les larmes SLAP. Ces tests font partie d'un examen physique de l'épaule. En outre, un interrogatoire attentif du patient peut aider l'examinateur à identifier les symptômes compatibles avec une déchirure SLAP.
Le diagnostic d'une déchirure SLAP peut être difficile, car ces lésions peuvent ne pas apparaître bien sur les IRM . Les larmes SLAP ont tendance à être mieux vues en IRM lorsque l'étude est réalisée avec une injection de contraste . Une IRM de contraste est réalisée en injectant un liquide appelé gadolinium dans l'épaule; le gadolinium aide à mettre en évidence les déchirures des structures normales, y compris les larmes SLAP. La sensibilité d'une IRM, c'est-à-dire le pourcentage de fois que le test montrera la déchirure, augmente considérablement lorsque le contraste de gadolinium est injecté dans l'épaule avant l'IRM.
On ne peut pas voir toutes les déchirures SLAP sur un test d'imagerie, et parfois le diagnostic d'une déchirure SLAP est faite au moment de la chirurgie .
Traitement d'une déchirure SLAP
Le plus souvent, le traitement d'une déchirure SLAP commence par des mesures simples pour soulager la douleur et retrouver la force de l'épaule. Les traitements non chirurgicaux sont le plus souvent recommandés pour un minimum de 3 mois, car de nombreux patients peuvent reprendre des activités sportives complètes avec une prise en charge non chirurgicale. Chez les patients qui ne parviennent pas à se rétablir, il existe des options de traitement chirurgical qui peuvent être envisagées, la plus courante étant appelée une réparation SLAP. Dans certaines circonstances, lorsque la déchirure SLAP provoque une lésion nerveuse et une faiblesse de l'épaule, une chirurgie plus immédiate peut être recommandée.
Sources:
Keener JD, Brophy RH. "Larmes labrales supérieures de l'épaule: pathogenèse, évaluation et traitement" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.