Options pour le traitement des larmes supérieures Labral de l'épaule
La plupart des patients avec des larmes SLAP répondront à des traitements conservateurs (ce qui signifie non chirurgicale). Tout patient présentant une déchirure SLAP sera conseillé de se reposer après la blessure pour permettre au tissu blessé de se refroidir. Une période de repos permettra à l'inflammation de se calmer et peut aider à soulager les symptômes.
D'autres traitements qui sont souvent utilisés dans les cas d'une larme SLAP comprennent:
Chez les patients présentant des symptômes persistants malgré ces traitements, une chirurgie arthroscopique de l'épaule peut être recommandée. Il existe plusieurs procédures chirurgicales spécifiques qui peuvent être effectuées, et il est important de comprendre que les larmes SLAP se produisent souvent en conjonction avec d'autres problèmes de l'épaule tels que les déchirures de la coiffe des rotateurs , et même l'arthrite de l'épaule . Dans ces cas, le traitement chirurgical devra prendre en compte ces facteurs.
Chirurgie pour une déchirure SLAP
Les principales options chirurgicales pour la déchirure SLAP sont:
- Débridement de la déchirure SLAP
Lorsqu'une déchirure SLAP est débridée, la partie déchirée du labrum est rasée pour laisser un bord lisse. Cette option ne convient qu'aux larmes mineures qui n'impliquent pas le tendon du biceps. La récupération après un débridement isolé est plus rapide que lorsqu'une réparation chirurgicale est nécessaire. - Réparation SLAP
Une réparation SLAP est une procédure arthroscopique qui utilise des sutures pour rattacher le labrum déchiré à la cavité de l'épaule. Une réparation SLAP est mieux adaptée aux patients avec une épaule par ailleurs en bonne santé qui veulent rester actifs sur le plan sportif. Pendant la procédure chirurgicale, votre chirurgien utilisera un implant chirurgical pour rattacher le tissu labral endommagé à l'os de la cavité de l'épaule. Le dispositif le plus couramment utilisé s'appelle une ancre de suture. L'ancre est placée dans l'os et les sutures sont enroulées autour du labrum et attachées étroitement à l'os.
- Bodeps Tenodesis
Une ténodèse du biceps est une procédure qui coupe le tendon du biceps d'où il s'attache au labrum, et le réinsère dans un autre domaine. L'idée derrière une ténodèse du biceps est qu'en diminuant les forces qui tirent sur la région SLAP, les symptômes seront atténués. Une ténodèse du biceps est le plus souvent réalisée sur des patients âgés de plus de 40 ans ou des patients présentant une tendinite ou une déchirure du biceps associée. Une ténodèse du biceps peut être réalisée par arthroscopie, ou par une petite incision sur le haut de l'épaule. Déterminer la meilleure façon d'effectuer une ténodèse biceps dépend principalement des autres conditions traitées dans l'articulation de l'épaule.
Résultats de la chirurgie
Les résultats de différentes procédures chirurgicales ont été rapportés dans un certain nombre d'études scientifiques. La procédure chirurgicale la plus couramment étudiée est la réparation SLAP. Chez les patients ayant une réparation arthroscopique SLAP utilisant des ancres de suture modernes, plus de 90% des patients ont de bons résultats, et plus de 85% des patients peuvent reprendre des activités sportives compétitives.
Les risques de traitement chirurgical comprennent les risques habituels de la chirurgie arthroscopique de l'épaule . Ceux-ci peuvent inclure l'infection, la raideur et la faiblesse de l'épaule. En outre, en plus d'avoir une déchirure SLAP, certains patients ont d'autres dommages dans l'articulation de l'épaule qui peuvent également nécessiter un traitement. Ces autres problèmes peuvent affecter la récupération de l'épaule de la chirurgie.
Sources:
Keener JD, Brophy RH. "Larmes labrales supérieures de l'épaule: pathogenèse, évaluation et traitement" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.