Une réparation SLAP, une intervention chirurgicale réalisée pour le traitement d'une déchirure SLAP , est considérée pour les patients qui ne s'améliorent pas suite à des traitements non chirurgicaux. Chez les patients présentant une déchirure SLAP qui provoque de la douleur, un traitement chirurgical peut être une option.
Options pour SLAP Tear Treatment
Une déchirure SLAP est un type spécifique de déchirure labrale dans l'articulation de l'épaule. Les larmes de SLAP se produisent où le tendon de biceps attache au labrum sur le dessus de la douille d'épaule.
Lorsque la chirurgie est envisagée pour une déchirure SLAP, il existe plusieurs options pour résoudre le problème.
- SLAP Débridement
Un débridement SLAP élimine simplement tout tissu excessif ou endommagé qui provoque des symptômes d'attraper et de la douleur dans l'épaule. Chez certaines personnes, les dommages sont minimes et l'enlèvement du tissu déchiré peut suffire à traiter la cause de la douleur. - Réparation SLAP
Une réparation SLAP est effectuée pour réparer chirurgicalement la déchirure dans le labrum. Habituellement, une réparation SLAP est effectuée en utilisant des sutures pour rattacher le labrum endommagé à l'os de la cavité de l'épaule. - Ténodèse du biceps ou ténotomie
Une ténodèse ou une ténotomie du biceps peut être envisagée lorsque la déchirure du SLAP ne peut pas être réparée, ou si le tendon du biceps est significativement endommagé.
La procédure
Une réparation SLAP est une chirurgie de l'épaule arthroscopique utilisant des sutures pour rattacher le labrum déchiré à l'os de la cavité de l'épaule. Au cours de l'arthroscopie de l'épaule, d'autres blessures peuvent être détectées, notamment l' inflammation de la bourse , les déchirures de la coiffe des rotateurs et les lésions du cartilage.
Par conséquent, une réparation SLAP peut être juste une partie de la chirurgie pour réparer la douleur à l'épaule. Les étapes d'une réparation SLAP sont:
- 1. La déchirure SLAP est identifiée et le tissu excédentaire / endommagé est retiré.
- 2. Un petit trou est percé dans l'os où le labrum s'est détaché de la douille.
- 3. Une ancre est placée dans ce trou; attaché à l'ancre est une suture forte.
- 4. La suture est utilisée pour attacher le labrum déchiré contre l'os.
- 5. Des ancres supplémentaires sont placées au besoin pour sécuriser le labrum déchiré.
Réparation SLAP vs ténodèse du biceps
Avantages de la réparation SLAP:
- Une réparation SLAP restaure l'anatomie normale de l'épaule en rattachant le labrum dans sa position normale.
- Une fois cicatrisée, la réparation SLAP permet le fonctionnement normal de l'attachement du labrum et des biceps précédemment endommagé.
Avantages de la ténodèse du biceps :
- La réhabilitation n'est souvent pas aussi restrictive que dans le cas d'une réparation SLAP.
- Les résultats de la chirurgie sont généralement plus prévisibles, car la guérison d'une réparation SLAP peut ne pas être aussi fiable.
Rehab après la chirurgie
Rééducation après une réparation SLAP varie en fonction de facteurs tels que la force de la réparation et la préférence du chirurgien. Le plus souvent, une période de mouvement restreint est maintenue pendant environ six semaines après une réparation SLAP. Au cours de cette première phase de rééducation, un certain mouvement passif permet de prévenir la raideur des épaules. Dans la première phase, le labrum déchiré guérit à l'os dans sa position appropriée.
Une fois guéris, les patients entrent dans la deuxième phase de réadaptation et peuvent commencer à bouger plus de six semaines environ. La physiothérapie continue à aider à maintenir le mouvement et à retrouver la force de l'épaule.
La troisième phase de la réhabilitation implique un renforcement plus actif des muscles qui entourent l'articulation de l'épaule. La phase finale est orientée vers la restauration des activités sportives complètes, et le rétablissement complet est prévu dans 4-6 mois.
Sources:
Kim TK, et al. "Les caractéristiques cliniques des différents types de lésions SLAP" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 janvier; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsion du labrum supérieur" Arthroscopie. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.