Quand est-ce nécessaire pour une luxation de l'épaule?
Le traitement d'une luxation de l'épaule dépend d'un certain nombre de facteurs, et certains patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Lorsqu'un patient se disloque l'épaule d'un événement traumatique (par exemple, une collision sportive, une chute, un accident d'automobile, etc.), il risque de subir des luxations récurrentes à l'avenir. Le risque que les luxations de l'épaule deviennent un problème récurrent dépend surtout de l'âge du patient.
Le pourcentage de re-dislocations est sur:
- Moins de 20 ans: 90%
- 20-30 ans: 75%
- 30-40 ans: 30%
Ce sont des chiffres approximatifs, et d'autres facteurs contribuent au risque de récidive de l'épaule d'un patient.
La chirurgie est-elle nécessaire?
Traditionnellement, la plupart des chirurgiens orthopédiques ne choisiraient pas d'opérer un patient après une première luxation. Au contraire, après une brève période d'immobilisation, suivie d'une thérapie physique, le patient reprendrait progressivement ses activités normales. Si le patient a subi une deuxième dislocation récidivante, une intervention chirurgicale a été envisagée.
Plus récemment, il existe de bonnes preuves scientifiques pour soutenir la chirurgie précoce, en particulier chez les jeunes patients qui présentent un risque élevé de luxation répétée. Si vous souffrez d'une luxation de l'épaule et êtes intéressé par la chirurgie, discutez avec votre médecin des avantages potentiels du traitement chirurgical par rapport au traitement non chirurgical.
Options pour le traitement
Lorsque la chirurgie est choisie comme option de traitement, le but est de réparer les dommages qui se sont produits lorsque l'épaule est sortie de son orbite. La blessure la plus commune qui se produit est où l'un des principaux ligaments stabilisateurs s'attache au labrum de la cavité de l'épaule. Ce type spécifique de blessure est appelé une larme de Bankart et est simplement une description d'un type spécifique de blessure qui se produit à la suite de la dislocation de l'épaule.
Quand une larme de Bankart a besoin de réparation , cela peut être accompli soit par une chirurgie ouverte ou une chirurgie de l'épaule arthroscopique. Le plus souvent, ces jours-ci, un traitement arthroscopique est privilégié, cependant, il existe certaines situations où une chirurgie ouverte traditionnelle peut être la meilleure alternative. Une réparation de Bankart est effectuée en rattachant le labrum endommagé à la douille de l'épaule, en restaurant l'étanchéité normale de ligament qui maintient la boule dans la douille.
Des traitements non chirurgicaux sont également disponibles pour les personnes ayant subi une luxation de l'épaule. Le plus souvent, les gens vont essayer la thérapie physique pour renforcer les muscles qui aident à stabiliser la balle de l'épaule dans la cavité. Alors que le labrum ne guérit pas dans sa position normale, il est parfois possible de compenser en renforçant les muscles autour de l'épaule que beaucoup de gens peuvent reprendre leurs activités normales. Des études ont également montré que l'immobilisation de l'épaule dans une position spécifique peut également aider à prévenir le risque de récidive. C'est un traitement rarement utilisé car la position requise pour l'immobilisation est très gênante avec le bras écarté du corps.
Que devrais tu faire?
Comme mentionné, il existe une controverse quant à savoir quel traitement est le meilleur.
Chez les jeunes athlètes qui pratiquent des sports de contact (y compris le football ou le hockey sur glace), la chirurgie est probablement un bon traitement après une première luxation car le risque de luxation est si élevé qu'ils ne subissent pas de chirurgie. Dans la plupart des autres, il est raisonnable d'essayer des traitements non chirurgicaux dans un premier effort pour gérer ces blessures. Si une deuxième luxation survient, la chirurgie doit probablement être envisagée.
> Sources:
> Kirkley A, et al. "Essai clinique prospectif randomisé comparant l'efficacité de la stabilisation arthroscopique immédiate à l'immobilisation et à la rééducation dans les premières luxations antérieures traumatiques de l'épaule: évaluation à long terme." Arthroscopie. 2005 janvier; 21 (1): 55-63.