Le granulome inflammatoire est un problème (possible) qui peut survenir après l'implantation d'un système d'administration de médicament (pompe à morphine) dans votre colonne vertébrale. Cette complication, bien que rare, est le résultat de la procédure chirurgicale.
Les bonnes nouvelles sont que seulement environ 1% des patients du système d'administration de médicaments implantés (qui sont donc à risque de granulome inflammatoire) développent réellement la maladie.
Le terme granulome inflammatoire décrit la formation d'une masse de tissu enflammée à l'endroit où le cathéter est inséré pendant la procédure.
Le granulome inflammatoire survient plus fréquemment lorsque le système d'administration de médicament est implanté dans l'espace intrathécal (un espace qui est situé à l'intérieur des couches de la moelle épinière), par opposition à l' espace épidural (qui est situé à l'extérieur).
Signes et symptômes
Certains des premiers signes de granulome inflammatoire comprennent la perte de sensation et la douleur dans le dermatome qui correspond au niveau de la moelle épinière où le cathéter est inséré. Les signes ultérieurs comprennent la paralysie et les troubles intestinaux et / ou vésicaux. Si votre médecin détermine que vous avez un granulome inflammatoire, elle arrêtera probablement l'administration du médicament immédiatement et vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.
Selon le Dr Sudhir Diwan, directeur de la division de la médecine de la douleur au Weil-Cornell Medical College, le granulome inflammatoire peut se manifester jusqu'à 6 mois après la mise en place du cathéter.
Mais cela peut aussi prendre des années avant qu'il y ait des symptômes. Le Dr Diwan affirme que le granulome inflammatoire est lié au dosage ou à la concentration de la morphine administrée par la pompe. Il ajoute: "nous aimons placer le cathéter plus bas, en dessous de la vertèbre L-1, car il n'y a pas de moelle épinière dans cette zone, ce qui minimise les blessures."
La prévention
La prévention du granulome inflammatoire peut être accomplie en changeant les médicaments délivrés par la pompe, en utilisant plus d'une zone pour l'insertion du cathéter et / ou en ne permettant pas aux doses de morphine et d'hydromorphone d'être trop élevées.
Devriez-vous mettre une pompe à médicament?
Les pompes à médicament sont généralement un traitement de dernier recours pour les douleurs chroniques au cou ou au dos. Alors ils travaillent? Peut-être peut-être pas. Cela peut dépendre du type de douleur que vous avez. Un article de 2014 publié dans le Journal of Pain Research a révélé que les pompes à médicament implantées pour le soulagement à long terme des douleurs non cancéreuses n'étaient pas bien étayées par des preuves, mais que les médicaments qui administrent le baclofène réduisent la spasticité (causée par la moelle épinière). blessure) étaient.
Sources:
> Bottros, M., Christo, P. Perspectives actuelles sur l'administration intrathécale de médicaments. J Pain Res. Juillet 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Directeur, Programme de bourses d'études en médecine de la douleur et directeur, Division de la médecine de la douleur au Weil-Cornell Medical College de l'Université Cornell. Entrevue téléphonique. Mai 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; et Salim M. Hayek, MD, PhD. Complications des thérapies de perfusion vertébrale Techniques en anesthésie régionale et gestion de la douleur Volume 11, numéro 3, juillet 2007, Complications des procédures de la douleur interventionnelle.
Dictionnaire médical de Stedman. 28e éd. Lippincott Williams et Wilkins. Baltimore. 2006