Évaluer les patients intoxiqués par l'alcool
Évaluer une condition médicale ou une plainte est difficile dans les meilleures circonstances. Dans l'environnement préhospitalier, où la plupart des sauvetages ont lieu, il y a souvent des bruits forts et des problèmes avec les spectateurs pour rendre l'évaluation des plaintes médicales beaucoup plus difficile. Pour aggraver les choses, l'alcool joue souvent un rôle dans les situations de sauvetage.
Le plus souvent, lorsque les sauveteurs sont confrontés à un patient en état d'ébriété, ils ne répondent pas à une urgence directement liée à l'alcool, comme une intoxication alcoolique .
Au lieu de cela, les sauveteurs répondent aux patients de maladies et de blessures typiques - compliquées par l'alcool ou la drogue. Un patient en état d'ébriété nécessite une évaluation diligente.
L'alcool peut masquer certaines conditions médicales et l'intoxication alcoolique semble similaire à de nombreuses conditions potentiellement mortelles. La consommation chronique d'alcool cause des dommages au corps qui rendent les consommateurs d'alcool plus sensibles à certaines conditions médicales. Peu importe si un patient est simplement en état d'ébriété pour un seul incident ou est un abuseur chronique d'alcool, certains ajustements pour l'évaluation et le traitement devront être faits.
Consentement et intoxication à l'alcool ou aux drogues
L'intoxication affecte la façon dont le consentement fonctionne dans les situations de premiers soins et d'urgence médicale. Dans tous les cas (en état d'ébriété ou non), les patients d'une urgence médicale doivent donner leur autorisation à un sauveteur. Il est nécessaire que le patient comprenne la nécessité d'un traitement médical avant d'accepter toute aide, ainsi que de comprendre les conséquences du refus de traitement.
les patients doivent également connaître les effets secondaires possibles de tout traitement qu'ils reçoivent.
C'est beaucoup d'informations. C'est particulièrement difficile pour un patient atteint d'alcool ou d'autres substances. En raison de la complexité de la pensée requise, on suppose souvent que, pour les patients en état d'ébriété (plus ils sont en état d'ébriété, plus ils s'appliquent), s'ils sont sobres et raisonnables, ils accepteront de l'aide dans leur état.
Nous appelons cette forme de permission le consentement implicite .
L'alcool et l'ABC
Les ABC des premiers soins ne changent pas simplement parce qu'un patient est en état d'ébriété. En fait, l'ABC devient beaucoup plus important pour un patient avec facultés affaiblies. L'alcool est un dépresseur du système nerveux central et peut déprimer le réflexe nauséeux, provoquant une urgence respiratoire. L'alcool provoque également le vertige chez certaines personnes, ce qui entraîne des nausées et des vomissements. Des vomissements et un réflexe de gag ou de toux déprimé mènent à l' aspiration des vomissements (vomissements) dans les voies respiratoires.
Une intoxication alcoolique profonde peut entraîner une diminution de l'effort respiratoire, entraînant une respiration lente et superficielle du patient. Outre l'alcool, il existe plusieurs autres substances qui provoquent une dépression respiratoire encore plus profonde. Les opiacés, tels que l'héroïne, provoquent souvent un arrêt respiratoire complet (arrêt de la respiration). Les benzodiazépines, telles que le valium, provoquent également une dépression respiratoire et deviennent plus puissantes lorsqu'elles sont combinées à l'alcool.
L'alcool provoque une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle et bloque la capacité du corps à compenser les saignements et les chocs . La dilatation vasculaire (vasodilatation) permet au sang de se précipiter sur la peau et d'inonder la surface du corps, où elle est refroidie, ce qui peut entraîner une hypothermie .
L'alcool provoque plusieurs changements dans le niveau de conscience d'une personne. Les troubles de l'élocution, la démarche instable et la confusion sont les plus courants. Quiconque a vu une personne intoxiquée sait comment l'intoxication peut faire agir et sonner une personne. Ces réactions sont similaires aux signes de diverses lésions et maladies cérébrales. Les accidents vasculaires cérébraux , les traumatismes crâniens et l' hypoglycémie sont des troubles cérébraux fréquents qui entraînent des troubles de la parole et de la démarche qui peuvent être confondus avec la consommation d'alcool.
En plus des effets aigus de la consommation d'alcool sur la fonction neurologique du cerveau, il y a des changements physiques qui résultent d'une consommation modérée à sévère à vie.
L'atrophie cérébrale ("rétrécissement" du cerveau) est particulièrement préoccupante. L'atrophie cérébrale laisse plus de place à l'intérieur du crâne pour que le sang s'accumule lors d'une lésion cérébrale. L'alcool affaiblit les parois des vaisseaux sanguins et les rend plus sensibles à la rupture et aux saignements. La combinaison de ces facteurs conduit à l'augmentation de l'hémorragie intracrânienne, et la consommation d'alcool conduit à la possibilité de tomber.
Les victimes ne sont jamais «juste ivre»
Il peut y avoir une tendance à rejeter les plaintes des victimes intoxiquées en raison des indicateurs de la présence de l'alcool. Les victimes gravement intoxiquées sentent souvent l'alcool et peuvent avoir des caractéristiques indésirables, comme l'incontinence, qui les rendent désagréables à traiter.
Avec tous ces effets de l'alcool sur le corps et l'esprit, de très réels problèmes médicaux peuvent être négligés. Connaissant les conséquences, il n'y a pas d'excuse pour une mauvaise évaluation. Toujours supposer que les signes et les symptômes proviennent de l'état pathologique le plus grave possible, puis exclure les causes, à leur tour, travailler vers des conditions moins graves. Souvent, l'intoxication alcoolique est le moindre des problèmes de la victime.
Les professionnels et les secouristes non professionnels doivent prendre en compte l'intoxication alcoolique lors de l'évaluation des victimes de maladie ou de blessure. Juste la présence d'alcool peut aggraver certains résultats. Une victime intoxiquée avec essoufflement peut avoir une réaction plus sévère à un manque d'oxygène.
L'abus chronique d'alcool entraîne des problèmes médicaux très graves, endommageant des organes aussi divers que le foie, l'œsophage, le cerveau et le cœur. Sans oublier, les abuseurs chroniques d'alcool ont tendance à utiliser d'autres substances nocives - comme le tabac - avec leurs propres conséquences. Traiter les besoins des victimes, peu importe leurs habitudes de consommation.
> Sources:
> Cardenas, Virginie, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song et MV Weiner. "Boire de l'alcool chronique active et antécédents familiaux de problèmes de consommation modulent les volumes régionaux de tissus cérébraux." Psychiatrie Res 138 (2005): 115-30.
> Centre de collaboration nationale des soins actifs. Blessure à la tête: triage, évaluation, investigation et prise en charge précoce des traumatismes crâniens chez les nourrissons, les enfants et les adultes. Londres (Royaume-Uni): Institut national d'excellence clinique (NICE) 2003
> Le juge en chef Cherpitel, Ye Y, Bond J, J Rehm, M Cremonte, Neves O, Moskalewicz J, G Swiatkiewicz, et Giesbrecht N. "L'effet de la consommation d'alcool sur les services d'urgence utilisés chez les patients blessés: une salle d'urgence transnationale étude." J Stud Alcool . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee et Augusto Sola. "De faibles doses d'éthanol et d'hypoxie administrées ensemble agissent en synergie pour favoriser la mort des neurones corticaux." J Neuroscience Research 2006