Dans le passé, les radiographies thoraciques étaient presque toujours ordonnées dans le cadre du processus de mise en scène, mais cela change, et une radiographie pulmonaire peut ou peut ne pas être l'un des tests que vous recevez. Alors que les radiographies thoraciques ont un faible rendement de détection des métastases pulmonaires (quand elles sont faites pour voir si votre cancer s'est propagé à vos poumons), il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles une radiographie pulmonaire peut être recommandée.
Regardons ce que nous savons actuellement sur les radiographies thoraciques et la stadification du cancer du sein ainsi que les indications pour les radiographies thoraciques pendant le traitement.
Radiographies thoraciques et stadification du cancer du sein
Après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein et avant de commencer le traitement, votre médecin déterminera le stade de votre cancer. En réalité, vous ne pouvez pas connaître le stade jusqu'à ce que vous avez subi une intervention chirurgicale, une biopsie du ganglion sentinelle, et potentiellement un scanner TEP ou d'autres tests.
Les radiographies thoraciques ne sont plus recommandées dans le cadre de la mise en scène selon les directives du National Comprehensive Cancer Network. Une étude de 2015 portant sur les radiographies thoraciques réalisées dans le cadre de la mise en scène a révélé que ce test n'améliorait pas la détection des métastases occultes mais augmentait les coûts. De plus, les radiographies pulmonaires chez les personnes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce ont une incidence élevée de faux positifs, ce qui peut à son tour accroître la détresse émotionnelle. Cela dit, de nombreux centres de traitement du cancer commandent toujours des radiographies thoraciques dans le cadre du processus de mise en scène du cancer du sein.
Raisons d'une radiographie thoracique pendant le traitement du cancer du sein
Il y a plusieurs raisons autres que la mise en scène pourquoi votre oncologue peut commander une radiographie de la poitrine. Certains d'entre eux comprennent:
- Évaluer les problèmes respiratoires, tels que la toux ou l'essoufflement, que vous avez avant ou pendant le traitement
- Regarder votre coeur et vos poumons avant de subir une chirurgie (et une anesthésie générale) ou une chimiothérapie
- Pour rechercher des signes de pneumonie si vous développez une fièvre pendant la chimiothérapie. Un faible nombre de globules blancs ( neutropénie ) peut augmenter votre risque.
- Rechercher des signes de pneumopathie radique (inflammation des poumons) pendant ou après la radiothérapie . Certains des médicaments de chimiothérapie utilisés pour le cancer du sein peuvent également provoquer une inflammation des poumons.
- Dans le cadre d'un essai clinique . Une radiographie pulmonaire peut être l'un des critères de participation à l'essai clinique.
- Pour rechercher des preuves de métastases pulmonaires (la propagation du cancer du sein dans les poumons) si vous développez des symptômes qui suggèrent cela
Cancer du sein métastatique et radiographies thoraciques
Les poumons sont un site commun de métastases du cancer du sein chez les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique, et il y a souvent confusion quand cela se produit. Le cancer qui se propage dans les poumons à partir du sein (même si la tumeur mammaire a été enlevée des années plus tôt) est toujours un cancer du sein. Si vous preniez les tumeurs dans les poumons et les examiniez au microscope, vous verriez des cellules mammaires cancéreuses, et non des cellules pulmonaires. Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, on parle de cancer du sein avec des métastases pulmonaires et non de cancer du poumon. Ceci est important parce que les meilleures options de traitement sont celles qui traitent le cancer du sein, pas le cancer du poumon.
Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, il peut ne pas y avoir de symptômes au début. Lorsque les symptômes apparaissent, ils comprennent souvent une toux sèche, un essoufflement ou des infections respiratoires récurrentes.
Environ 4 pour cent des personnes ont des métastases (les plus communs sont les os, le foie, les poumons et le cerveau) au moment du diagnostic.
Limites de la radiographie thoracique dans la recherche d'un cancer
Si votre médecin craint que vous ayez une tumeur ou des métastases dans vos poumons, un meilleur test est un scanner thoracique (ou TEP). Les rayons X thoraciques sont limités dans leur capacité à détecter de petites zones de cancer (soit des métastases ou une tumeur pulmonaire primaire).
En fait, le dépistage des radiographies thoraciques n'est pas recommandé pour les personnes qui fument parce qu'elles ne réussissent pas à attraper un cancer assez tôt pour faire une différence dans leur survie.
Chez ceux qui ont des stades plus élevés de cancer du sein (par exemple, stade 2A et plus), une TEP / TDM est considérée comme un test plus utile pour rechercher des signes de maladie métastatique.
Posez des questions et attendez des réponses
Il n'est pas rare qu'une personne atteinte d'un cancer du sein sache qu'elle a besoin d'une radiographie thoracique, mais à moins de savoir pourquoi cela est fait, notre cerveau peut répondre aux questions. "Peut-être qu'elle est inquiète que mon cancer soit dans mes poumons!" Il se pourrait simplement que votre oncologue suive une toux avec un rhume récent dont vous lui avez parlé. La meilleure façon d'éviter les malentendus et les troubles émotionnels qui en découlent est de poser beaucoup de questions sur les tests recommandés pour vous. Être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer réduit non seulement l'anxiété, mais peut même améliorer les résultats.
Un mot de
Dans le passé, les lignes directrices pour la stadification du cancer du sein recommandaient une radiographie thoracique de dépistage pour rechercher toute preuve de métastases dans les poumons. Il a été constaté que le rendement de ces études est très faible, et ce n'est plus recommandé. Cependant, il existe plusieurs raisons possibles pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander une radiographie pulmonaire pendant votre traitement. Avec les changements qui se produisent si rapidement en oncologie, il est plus important que jamais de poser des questions et d'être votre propre défenseur.
> Sources:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. et al. La tomodensitométrie PET-CT par stadification permet une détection supérieure des ganglions lymphatiques et des métastases lointaines par rapport à l'imagerie traditionnelle dans le cancer du sein localement avancé. Journal Mondial de Chirurgie . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. et al. Les numérations globulaires complètes, les tests de la fonction hépatique et les radiographies thoraciques en tant que dépistage systématique dans le cancer du sein au stade précoce: valeur ajoutée ou juste coût? . Recherche et traitement du cancer du sein . 2015. 154 (1): 99-103.