Si vous subissez une mastectomie pour un cancer du sein, vous pouvez avoir des drains chirurgicaux en place lorsque vous rentrez chez vous. Drains chirurgicaux sont également généralement placés au cours de la chirurgie de reconstruction mammaire . Votre chirurgien ou son infirmière vous donnera des instructions sur la façon de gérer vos drains lorsque vous rentrez chez vous, mais il y a quelques choses que vous pouvez faire à l'avance pour faciliter la vie avec les drains.
Voici ce que vous devez savoir sur les soins de drain et le suivi.
Aperçu
Après avoir subi une chirurgie mammaire, les drains chirurgicaux jouent un rôle important dans la guérison. Le liquide s'accumule souvent dans la région où un sein est retiré, et si ce liquide n'est pas retiré, il peut entraîner une pression douloureuse et retarder la guérison. Les drainages réduisent également la possibilité de développer un sérome , une collection de liquide qui peut être inconfortable et parfois causer des cicatrices. Pour cette raison, votre chirurgien placera des drains dans les régions où le liquide devrait s'accumuler.
Il y a un compromis entre permettre l'accumulation de liquide et le risque d'infection en ayant un drain en place. Les drains offrent aux bactéries un moyen d'entrer dans le corps, et garder la zone autour de vos égouts sèches et propres sera importante.
La plupart des drains sont laissés en place pendant 2 à 3 semaines, mais certains peuvent être retirés avant que vous ne quittiez l'hôpital et d'autres doivent être laissés en place pendant plus de 3 semaines.
Le risque d'infection, cependant, commence à augmenter rapidement après qu'ils ont été en place pendant 21 jours. Les chirurgiens varient avec combien de temps ils recommandent les drains restent en place, avec de nombreux chirurgiens recommandant un drainage de moins de 20 à 30 cc total par 24 heures comme la coupure.
Chirurgies du sein qui nécessitent généralement des drains chirurgicaux
Les chirurgies qui nécessitent des drains sont celles dans lesquelles le liquide devrait s'accumuler pendant la cicatrisation. Les drains sont habituellement requis après une mastectomie ou une chirurgie reconstructive. Vous pouvez avoir un seul drain, mais vous pouvez en avoir cinq ou plus si vous avez une mastectomie bilatérale avec reconstruction immédiate. Un tube de drainage séparé est souvent placé si vous avez une dissection des ganglions lymphatiques.
L' emplacement de vos drains dépendra de la chirurgie que vous avez, mais comprend souvent un drain à votre site de mastectomie et un dans votre aisselle si vous avez des ganglions lymphatiques enlevés.
Vous n'avez généralement pas besoin d'un tube de drainage si vous subissez une biopsie chirurgicale , une tumorectomie ou une biopsie du ganglion sentinelle . Si vous avez des ganglions sentinelles positifs et une dissection des ganglions lymphatiques est faite, cependant, vous vous réveillerez probablement avec un drain en place.
Types de drains chirurgicaux
Bien qu'il existe différents types de drains chirurgicaux, le type le plus souvent utilisé pour les chirurgies mammaires est le système de drainage Jackson-Pratt. Ces drains sont placés dans votre champ chirurgical et sont attachés à des tubes flexibles qui traversent et sont cousus à votre peau. En dehors de votre corps, il se termine par une ampoule en plastique souple avec un bouchon. L'ampoule est la zone qui attrape et retient le fluide qui est enlevé.
Comment prendre soin des drains chirurgicaux
Quand vous vous réveillez de la chirurgie
Lorsque vous vous réveillerez de la chirurgie, votre infirmière de la salle de réveil vous rappellera que vous devez faire attention à vos canalisations. Selon la longueur des tubes (généralement 14 à 18 pouces), il est facile de les emmêler avec des lignes de perfusion, vos draps et tout ce qui se trouve à proximité.
Au début de votre infirmière va périodiquement vider vos bulbes et commencera à vous apprendre comment cela est fait. Elle va commencer un journal de bord indiquant la quantité de drainage de chaque tube, et ce processus continuera jusqu'à ce que vos drains soient retirés.
Avant de quitter l'hôpital, votre équipe de soins de santé examinera la gestion du drain, vous informera des symptômes qui devraient vous inciter à appeler et organisera une visite de suivi pour les faire enlever.
Garder vos drains en place
L'une des parties les plus difficiles d'avoir des drains chirurgicaux est de gérer à la fois les tubes et les ports de collecte de drainage. Sans un peu de prévoyance, cela peut sembler maladroit et vous pourriez risquer de tirer accidentellement un drain avant qu'il ait fait son travail.
Avoir un vêtement de gestion de drain spécial peut être une bouée de sauvetage, et c'est un cadeau que de nombreux survivants du cancer du sein choisissent pour leurs amis qui ont été diagnostiqués. Il y a des camisoles spéciales de coton conçues juste à cet effet. Une bonne camisole a des poches ou des poches où vous pouvez insérer les ampoules pour les garder en sécurité, assez solide pour attacher et réattacher les épingles de sûreté pour contrôler les lignes, et minimiser les coutures qui pourraient frotter contre vos sites d'incision et être inconfortable. Cela permet de sécuriser les drains afin qu'ils ne tirent pas sur votre site de la plaie ou ne balancent pas librement où ils pourraient attraper des objets lorsque vous passez. Certains camisoles ont même des poches dans lesquelles vous pouvez insérer des formes de poitrine de coton doux si vous le désirez.
D'autres options incluent de grands blouses amples et des pulls oversize ou sweatshirts qui s'ouvrent à l'avant. Pendant un certain temps après la chirurgie, il peut être difficile de tirer des vêtements par-dessus votre tête, gardez cela à l'esprit lorsque vous magasinez. Lorsque vous allez dormir la nuit, faites attention à l'emplacement de vos drains. Si vous êtes un «dormeur actif», vous devrez peut-être dormir sur le dos ou dans un fauteuil inclinable pour éviter de déloger vos égouts. En savoir plus sur les vêtements post-mastectomie .
Vider et suivre votre drainage
Il est très utile que quelqu'un vous aide à vider vos ampoules chirurgicales. Si vous vivez seul, il est utile d'avoir quelqu'un avec vous lorsque vos drains doivent être vidés.
Votre infirmière en chirurgie vous montrera comment mesurer votre drainage et vous rappellera de vous laver les mains avant et après chaque mesure. Au début, vous aurez probablement environ 100 cc de drainage par jour, mais cela diminuera progressivement. On peut vous demander de vider vos drains deux à quatre fois par jour, mais vous devriez le faire plus souvent s'ils sont remplis aux deux tiers.
Après avoir vidé vos drains, vous devriez également regarder la couleur et la consistance du drainage. Au début de votre drainage sera rouge vif, mais cela change à un aspect de couleur paille et plus mince après quelques jours. Après avoir vidé votre ampoule, comprimez-la doucement pour vous assurer que le vide est rétabli lorsque vous fermez le système.
La quantité de drainage que vous avez diminuera progressivement, mais vous pourriez avoir des moments où vous remarquez une augmentation du drainage. Si cela se produit, pensez à ce que vous avez fait. Un drainage accru peut être le signe que vous l'avez exagéré et que vous avez besoin de le laisser tranquille quelques jours de plus. Prenez le temps d'inspecter la zone où le drain entre dans votre peau pour surveiller les signes d'infection.
Vivre et se déplacer avec des drains
Il est beaucoup trop facile d'attraper vos tubes de vidange sur tout ce que vous marchez si elles ne sont pas en sécurité. Les étirements et les tirages peuvent également être limités pendant un certain temps après la chirurgie, en particulier lorsque les drains sont en place. Avant votre chirurgie, il est utile de placer les options couramment utilisées dans un endroit où vous n'aurez pas à vous étirer ou à vous pencher pour les utiliser.
Vous aurez probablement une restriction de poids, alors assurez-vous d'emmener quelqu'un avec vous si vous allez à l'épicerie. Les chirurgiens diffèrent quant aux recommandations sur la conduite avec des drains, et certains recommandent d'éviter cela tout à fait. Vous devriez également éviter de conduire si vous prenez des analgésiques. Lorsque vous roulez dans une voiture en tant que passager, vous pouvez positionner un petit oreiller doux mais relativement plat entre votre site chirurgical et les drains et votre ceinture de sécurité.
Votre chirurgien vous indiquera combien de temps vous devez attendre pour vous baigner après l'opération. Les médecins diffèrent également en ce qui concerne les instructions de baignade. Certains recommandent de ne faire des bains d'éponge que lorsque vous avez retiré les drains, mais vous pouvez utiliser la pomme de douche pour vous laver à la taille.
Se laver les cheveux peut être un peu difficile en raison du mouvement limité de vos bras et il peut être inconfortable de se pencher sur l'évier. Certaines personnes trouvent que se traiter à un shampooing dans un salon de coiffure est une bonne option.
Il n'est pas recommandé de tremper dans une baignoire ou d'entrer dans un spa pendant que vous avez des drains en place.
Problèmes de vidange courants
Il y a quelques problèmes que vous pouvez rencontrer lorsque vous avez des drains. Ceux-ci inclus:
- Drainage accru: Certaines personnes remarquent un drainage accru si elles sont trop actives, tandis que d'autres ne trouvent pas que cela soit le cas.
- Caillots dans la tubulure: À l'occasion, les gens trouveront un caillot dans leur tubulure. Si cela se produit, essayez de malaxer doucement la zone.
- Perte de pression du vide: Si un vide approprié n'est pas créé après la vidange de votre ampoule, votre drain peut ne pas éliminer le liquide. Si cela se produit, l'accumulation de liquide peut être inconfortable.
- Infection: Les infections au site de drainage ne sont pas rares et sont plus susceptibles de durer plus longtemps (voir ci-dessous).
Signes et symptômes d'infection
Avoir des drains fournit aux bactéries une voie d'accès à votre corps, et plus les drains sont en place, plus le risque de. Cela devient plus préoccupant quand ils ont été en place plus de 21 jours. Les signes d'une infection liée au drain peuvent inclure:
- Une fièvre avec une température de 101 ° F (38,3 ° C) ou plus
- Rougeur de votre peau entourant le drain
- Dureté ou fermeté où le drain sort de votre corps
- Épaississement plutôt que l'amincissement de votre drainage
- Drainant l'odeur de drainage lorsque vous videz votre ampoule de vidange, ou de pus sur le site d'entrée
- Douleur ou inconfort à vos sites de drainage
Quand appeler votre médecin
Vous devriez appeler votre chirurgien si vous avez des inquiétudes ou des questions ou si vous développez l'un des problèmes suivants:
- Si votre drainage est rouge vif pendant plus de deux ou trois jours
- Si vous développez des signes ou des symptômes d'une infection comme indiqué ci-dessus
- Si une grande quantité de liquide fuit de l'endroit où le tuyau de drainage est inséré dans le site chirurgical
- Si votre débit de drainage diminue soudainement ou s'arrête brusquement
- Si votre drainage devient plus épais plutôt que plus mince au fil du temps
- Si votre ampoule perd son aspiration
- Si votre drain tombe
Ayant vos drains enlevés
Les chirurgiens varient sur la quantité de temps qu'ils veulent laisser les drains en place. La plupart des drains recommandés doivent être retirés quand il y a moins de 20 à 30 cc de liquide provenant d'un drain en 24 heures. Si vous avez encore plus de 30 cc d'égouttement mais que le drain est en place depuis 3 semaines, le risque d'infection semble l'emporter sur l'avantage de laisser les drains en place plus longtemps.
Après avoir marché avec des drains pendant quelques semaines, l'idée d'être sans drain réduit souvent toute anxiété à propos de les enlever. Votre chirurgien enlèvera vos drains lors d'une visite en coupant la suture en la tenant en place et en tirant délicatement la tubulure. Vous pouvez remarquer une sensation de traction transitoire, mais cela ne dure que quelques minutes. La plupart des gens n'ont pas besoin de médicaments contre la douleur pour cette procédure.
Une fois que votre drain est sorti, demandez à votre chirurgien quels sous-vêtements elle vous recommande de porter. Vos soutiens-gorge doivent être favorables, confortables et pas trop serrés. Les soutiens-gorge à armatures doivent être évités.
Vous aurez de petites cicatrices où le tube excitera votre peau, mais celles-ci s'estompent souvent dans le temps.
Un mot de
Si vous avez une mastectomie ou une reconstruction mammaire, vous aurez probablement des drains chirurgicaux en place au réveil. Ces drains servent à éliminer l'accumulation de liquide dans votre poitrine, ce qui pourrait exercer une pression sur votre incision ou augmenter le risque de développer une infection.
La vie peut être un peu limitante avec les drains, mais une certaine prévoyance peut rendre cela beaucoup plus facile. Si vous planifiez votre mastectomie, nous avons d'autres idées pour planifier votre avenir.
Les drains peuvent aussi être un moyen de surveiller votre guérison . Comme votre drainage diminue chaque jour, vous pouvez vous imaginer être un jour plus loin du cancer.
> Sources
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. et P. Chou. Le risque d'infection est associé davantage à la durée du drainage qu'au volume de drainage quotidien dans la reconstruction du sein à partir d'une prothèse: une étude de cohorte. Médecine (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. et D. Furniss. Quand les drains axillaires devraient-ils être retirés? Une méta-analyse des stratégies contrôlées en fonction du temps et du volume limité pour le moment de l'enlèvement du drain après une lymphadénectomie axillaire. Journal de la chirurgie plastique, reconstructive et esthétique . 2016. 69 (12): 1614-1620.