Quels facteurs influent sur la formation de caillots de sang?
Chaque année, environ 200 000 Américains subissent une arthroplastie totale de la hanche. Les statistiques révèlent qu'entre 400 et 800 personnes développent une embolie pulmonaire mortelle au cours des trois premiers mois suivant cette intervention.
Une embolie pulmonaire résulte d'une condition appelée thrombose veineuse profonde, dans laquelle un caillot de sang se forme dans une veine profonde (souvent dans la jambe).
Dans certains cas, une embolie pulmonaire peut se développer chez les patients atteints de TVP lorsqu'une partie du caillot se détache et se déplace dans le sang jusqu'aux poumons.
Risques de caillots de sang et interventions
Une étude très médiatisée publiée en 2000 dans le New England Journal of Medicine a révélé que parmi les patients de l'assurance-maladie californienne qu'ils suivaient, certains facteurs de risque et interventions affectaient les patients qui développaient une arthroplastie de la hanche. Il s'est avéré que:
- Les patients en surpoids avec un IMC de 25 ou plus étaient deux fois et demie plus susceptibles d'être hospitalisés pour des caillots de sang que le groupe témoin.
- La compression pneumatique était la plus bénéfique pour les patients de poids moyen. La compression pneumatique (un dispositif externe constitué de manchettes gonflables pour masser et comprimer les jambes afin d'empêcher le sang de s'accumuler dans les veines et un risque accru de formation de caillots) n'a pas réduit le risque de caillots sanguins chez les patients en surpoids.
- Les patients de poids normal ayant subi une compression pneumatique étaient 30% aussi susceptibles d'être réhospitalisés pour des caillots de sang que les patients non traités par compression pneumatique.
- Les patients de toutes les catégories de poids qui ont été traités avec un traitement anticoagulant après leur retour à la maison étaient seulement 60% plus susceptibles d'avoir des caillots symptomatiques que ceux qui ne recevaient pas le traitement.
Certains groupes de patients bénéficient davantage de certains traitements. Les études soulignent l'importance de la compression pneumatique chez les patients ayant un IMC inférieur à 25 et l'importance du traitement anticoagulant après la sortie de l'hôpital, mais des études futures sont nécessaires pour analyser l'inefficacité de la compression pneumatique chez les patients ayant un IMC supérieur à 25.
Patients à haut risque
Certains patients présentent un risque plus élevé de développer une embolie pulmonaire après une arthroplastie de la hanche que d'autres. En plus des patients avec un IMC élevé, ceux-ci incluent les patients qui:
- Avoir des antécédents de caillots sanguins
- Sont des fumeurs de tabac actifs
- Reçoivent actuellement un traitement contre le cancer
Les patients à haut risque sont habituellement surveillés de plus près et / ou reçoivent des anticoagulants après une chirurgie de remplacement de la hanche pour éviter la formation de caillots.
Prévenir les caillots de sang après le remplacement de la hanche
En plus d'informer votre médecin si vous avez l'un des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, vous pouvez prendre certaines mesures pour vous protéger contre un caillot de sang si vous planifiez une intervention chirurgicale. Ceux-ci inclus:
- Cesser de fumer (même si un programme d'abandon du tabac, si nécessaire), qui a été montré pour augmenter le risque de développer un caillot de sang de cinq fois.
- Maintenez un poids santé (ou perdez du poids).
- Commencez à bouger et dès que possible après la chirurgie, ce qui fait circuler le sang dans votre système et l'empêche de rester dans un endroit suffisamment longtemps pour coaguler.
Signes et symptômes d'un caillot sanguin
Même lorsque des caillots se développent, le traitement peut souvent être couronné de succès lorsqu'ils sont identifiés avant que les complications ne se développent. Après la chirurgie, une certaine enflure est normale. Cependant, si vous remarquez une enflure ou une sensibilité soudaine ou dramatique, si un membre est trop douloureux pour bouger et / ou si vous développez de la fièvre, vous devez en avertir votre médecin.
Sources:
Éviter les caillots de sang après une chirurgie de remplacement de la hanche, Newswise, 14/12/00.
Prédicteurs de la réhospitalisation pour thromboembolie veineuse symptomatique après arthroplastie totale de la hanche, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Prévention de la thrombose veineuse profonde périopératoire et de l'embolie pulmonaire. B. Todd Sitzman, MD, MPH, décembre 1998.