Il est bien connu que les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires sexuels. Ils peuvent entraîner des problèmes de désir, d'excitation, d'éjaculation et d'orgasme. Ces problèmes sexuels sont le plus souvent associés à l'utilisation de deux classes de médicaments: les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN).
Très tôt dans le développement des ISRS, il a été découvert que ces médicaments peuvent causer des difficultés avec l'éjaculation.
En fait, ces médicaments sont parfois prescrits pour les hommes qui ont des problèmes d' éjaculation précoce ! Pourquoi les antidépresseurs peuvent-ils avoir des effets aussi profonds sur la santé sexuelle, en particulier chez les hommes? Cela n'a rien à voir avec l'humeur. Au lieu de cela, il a à voir avec le rôle de la sérotonine et d'autres neurotransmetteurs dans l'excitation et l'éjaculation.
Sérotonine et l'éjaculation
Le sexe est, à bien des égards, une fonction de l'esprit. L'excitation physique peut avoir lieu par stimulation directe. Il peut également avoir lieu sans aucune stimulation directe. Les sexothérapeutes recommandent souvent des «pensées sexy» comme une intervention, parce que la réflexion sur le sexe peut être une source d'action en soi. Comment ça marche? De la même manière que beaucoup de pensées sont traitées - à travers la production de divers neurotransmetteurs. C'est ainsi que les cellules nerveuses se connectent les unes aux autres. Ils libèrent et répondent aux neurotransmetteurs. De tels neurotransmetteurs comprennent la sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine.
Une grande partie de notre compréhension du rôle des neurotransmetteurs et des structures cérébrales dans l'excitation et l'orgasme provient de la recherche animale. Cependant, il y a aussi eu des études chez l'humain. Grâce à la recherche, les scientifiques ont appris qu'il existe plusieurs zones du cerveau associées à la fonction sexuelle masculine. En particulier, la zone préoptique médiale de l'hypothalamus est très importante.
Le MPOA, comme on l'appelle parfois, est l'endroit où les stimuli sexuels de diverses parties du corps se réunissent pour le traitement. C'est aussi la partie du cerveau qui initie plusieurs types de réponses sexuelles. Le cerveau envoie des signaux le long de la moelle épinière qui provoquent l'excitation du corps et ensuite l'orgasme. Des parties de l'amygdale et du cortex pariétal sont également importantes dans le contrôle de l'éjaculation.
Les neurotransmetteurs sont le mécanisme de ces signaux. Des études chez le rat ont montré qu'il est possible de provoquer l'orgasme des rats simplement en activant certains récepteurs des neurotransmetteurs dans le cerveau. (Les récepteurs sont les endroits où les neurotransmetteurs se lient Il y a plusieurs types de récepteurs qui peuvent répondre à chacun ou à une combinaison des différents émetteurs Tous les types ne sont pas également répartis dans le cerveau.)
Chez l'homme, la sérotonine est le neurotransmetteur le plus clairement associé à l'éjaculation. Les ISRS fonctionnent en empêchant les cellules de réabsorber la sérotonine. Cela signifie que les signaux causés par la sérotonine sont prolongés, ce qui dure plus longtemps. L'utilisation chronique des ISRS a été montré pour prolonger le temps entre l'érection et l'éjaculation chez les hommes. C'est pourquoi il est prescrit comme traitement pour l'éjaculation précoce.
Fait intéressant, des études chez le rat ont montré que lorsque la sérotonine change ses effets. Lorsque la sérotonine est injectée dans certaines parties du cerveau du rat, elle provoque un retard de l'éjaculation. Dans d'autres zones du cerveau, il provoque l'éjaculation.
La dopamine joue également un rôle dans l'éjaculation, bien que son rôle n'ait pas été aussi complètement exploré que celui de la sérotonine. Des études chez le rat suggèrent que la stimulation de la dopamine peut provoquer l'éjaculation. Chez les humains, il y a aussi des recherches pour soutenir cela. Les schizophrènes qui sont traités avec des médicaments anti-psychotiques qui bloquent un type particulier de récepteur de la dopamine (récepteurs de type D2) sont susceptibles de trouver difficile, voire impossible, d'éjaculer.
Ces mêmes médicaments ont été testés chez les hommes avec une éjaculation précoce. Similaires aux ISRS, ils semblent prolonger le temps entre l'excitation et l'éjaculation. En outre, il existe une petite quantité de données suggérant que les mutations dans les récepteurs de la dopamine peuvent rendre certains hommes plus susceptibles d'avoir une éjaculation prématurée.
Comprendre l'éjaculation
L'éjaculation est définie comme la propulsion forcée du sperme du corps. Il se déroule en deux phases. La première phase est l'émission. C'est alors que les différents composants du sperme, y compris le sperme, sont sécrétés par diverses glandes et organes. La deuxième phase est l'expulsion. C'est alors que les contractions intenses des muscles de la région génitale font sortir le sperme du pénis.
Fait à noter, certains hommes qui ont eu certains types de chirurgie du cancer de la prostate peuvent éprouver l'éjaculation «sèche». C'est parce que leurs corps ne produisent plus les composants fluides du sperme. Environ un tiers du liquide séminal provient de la prostate. D'autres glandes qui contribuent à la production de liquide séminal peuvent également être affectées par les chirurgies du cancer.
Chez les hommes, le terme orgasme est souvent utilisé comme synonyme d'éjaculation. Cependant, l'éjaculation et l'orgasme ne sont pas la même chose. Bien que pour la plupart des hommes, l'orgasme se déroule principalement au moment de l'éjaculation, ce n'est pas toujours le cas. Certains hommes multi-orgasmiques peuvent avoir plusieurs orgasmes avec une seule éjaculation. Les autres hommes ne peuvent pas éjaculer du tout. Cette condition est connue sous le nom d'anéjaculation.
Séparation de l'érection et de l'éjaculation
Il est important de noter qu'une érection n'est pas nécessaire pour que l'éjaculation se produise. L'éjaculation sans érection n'est pas courante, mais c'est possible. L'exemple le plus fréquent de cela se produit chez les garçons adolescents pendant leur sommeil, ce que l'on appelle les «émissions nocturnes» ou les «rêves humides». Les émissions nocturnes peuvent se produire avec ou sans la présence d'une érection. L'éjaculation sans érection peut également être stimulée en utilisant la vibration du pénis chez les hommes avec certains types de lésions de la moelle épinière. Cette technique est également parfois utilisée pour recueillir des spermatozoïdes pour les procédures de reproduction assistée.
Sans surprise, les voies neurologiques et physiologiques conduisant à l'érection et à l'éjaculation sont liées, mais elles ne sont pas identiques. C'est pourquoi les inhibiteurs de la PDE-5 utilisés pour aider les hommes atteints de dysfonction érectile n'ont pas d'effet significatif sur leur capacité à éjaculer. Ils affectent la circulation du sang dans et hors du pénis. Ils n'influencent pas la libération des composants du sperme ni les contractions musculaires de l'expulsion.
> Sources:
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