La radiculopathie cervicale est une cause fréquente de douleur, d'épingles et d'aiguilles et / ou de faiblesse dans le bras, ainsi que de douleurs au cou et d'autres symptômes. Elle est généralement provoquée par la compression d'une racine nerveuse spinale, soit par une hernie discale aiguë ou chronique, soit par des modifications dégénératives des structures spinales. Des exemples de spondylose , qui est un autre nom pour les changements dégénératifs de la colonne vertébrale, peuvent inclure des symptômes liés à l'arthrite tels que l'hypertrophie de l'articulation facettaire ou des éperons osseux, ou la dégénérescence discale.
Si vous avez une radiculopathie cervicale, vous pouvez vous trouver dans une douleur intense, particulièrement au début (dans les premières semaines après le début). Et vous pouvez également remarquer des épingles et des aiguilles (comme mentionné ci-dessus) ou d'autres sensations nerveuses dans votre avant-bras et votre main.
Compliqué, n'est-ce pas? Comment votre médecin sait-il exactement ce que vos symptômes signifient? Si ce n'est pas radiculopathie, alors qu'est-ce que c'est? Comment peut-elle savoir quelle racine du nerf spinal est la cause de vos symptômes? Et quelle est l'importance de cela dans le processus global de soulagement de la douleur?
Si vos symptômes se limitent à la douleur, c'est ce qu'on appelle la douleur radiculaire cervicale.
Faire un diagnostic
Lors de votre rendez-vous, votre médecin prendra probablement des antécédents et vous passera un examen physique. Les choses que vous lui dites au sujet de vos symptômes ressentis l'informeront sur le schéma de la douleur, qui est une étape importante dans le processus de diagnostic.
L'examen manuel aidera votre médecin à identifier les dermatomes et / ou les myotomes dans lesquels se trouvent vos symptômes.
Cette information l'aide à déterminer quelle racine du nerf spinal est comprimée ou irritée. Un test d'imagerie diagnostique (par exemple, une IRM) n'est généralement pas considéré nécessaire, sauf dans des circonstances particulières (examinées ci-dessous).
Les symptômes qui marquent un possible diagnostic de radiculopathie cervicale
Médecins généralement recevoir un diagnostic de radiculopathie cervicale lorsque vous présentez avec des douleurs au bras, des douleurs au cou, la douleur dans ou autour de votre os scapula (omoplate).
D'autres symptômes sensoriels qui servent de drapeau à votre médecin au sujet de la possibilité d'une radiculopathie cervicale comprennent les épingles et les aiguilles discutées ci-dessus ainsi que les changements sensoriels dans votre bras tels que l'engourdissement.
Les symptômes moteurs qui peuvent alerter votre médecin comprennent la faiblesse du bras et / ou des réflexes anormaux du tendon profond dans votre bras. La faiblesse de votre muscle deltoïde (qui est le muscle ressemblant à un capuchon qui entoure votre épaule et votre bras), la faiblesse des muscles intrinsèques de votre main et / ou l'aileron scapulaire sont également des indications potentielles. L'aileron scapulaire est une incapacité de la bordure interne (interne) interne de l'omoplate - autrement dit votre os de l'omoplate - à reposer à plat sur vos côtes.
Cependant, d'autres symptômes peuvent alerter votre médecin, notamment des douleurs thoraciques ou profondes et / ou des maux de tête.
Une fois conscients des symptômes d'un patient qui correspondent à la radiculopathie cervicale, de nombreux médecins confirment ce diagnostic au moyen d'un test manuel connu sous le nom de Spurling. Un certain nombre d'études suggèrent fortement que le test de Spurling, basé sur sa spécificité en tant que mesure diagnostique, peut confirmer définitivement la présence d'une radiculopathie cervicale.
Bien que le test de Spurling (en fait, une manœuvre) soit spécifique, il n'est pas très sensible pour diagnostiquer la radiculopathie cervicale car un résultat négatif (ce qui signifie que le signe n'apparaît pas) n'exclut pas un diagnostic de radiculopathie cervicale.
De même, la North American Spine Society affirme que le test de Spurling, ainsi que des tests provocateurs similaires, peuvent être considérés comme faisant partie de l'évaluation; Contrairement aux études d'essai de Pro-Spurling, cependant, le NASS n'insiste pas sur le fait qu'un signe positif sur un test de Spurling confirme le diagnostic.
Test de diagnostic avant la chirurgie
Si vous prévoyez subir une intervention chirurgicale et que votre radiculopathie cervicale est due à l'arthrite ou à des changements dégénératifs (spondylose), votre médecin voudra probablement confirmer au moyen d'un ou de plusieurs tests d'imagerie diagnostique le niveau de la colonne vertébrale à partir duquel vos symptômes apparaissent.
La North American Spine Society dit qu'il suffit d'identifier le dermatome spécifique dans lequel la douleur, les sensations nerveuses et / ou la faiblesse motrice sont ressenties pour faire un diagnostic précis de la radiculopathie cervicale.
Pour cette raison, ils recommandent une tomodensitométrie (TDM), une tomodensitométrie (CTM) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) avant de subir une chirurgie de décompression rachidienne. Notez que le NASS recommande ces tests seulement après une cure de traitement conservateur s'avère incapable de soulager les symptômes.
Les bonnes nouvelles sont que la plupart des cas de radiculopathie cervicale se résolvent d'eux-mêmes ou avec une thérapie physique sans avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Sources:
Corey DL1, Comeau D. Radiculopathie cervicale. Med Clin North Am. 2014 Juillet; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Radiculopathie cervicale: prise en charge non opératoire de la douleur au cou et des symptômes radiculaires. Suis médecin de la famille. 1er janvier 2010; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Radiculopathie cervicale]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 oct. 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
North American Spine Society (NASS). Diagnostic et traitement de la radiculopathie cervicale à partir de troubles dégénératifs. Burr Ridge (IL): Société nord-américaine du rachis (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Poisson, David E. Winging scapulaire: examen anatomique, le diagnostic et les traitements. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 mars