Difficile à contrôler Diabète de type 1
Le diabète fragile, également appelé diabète labile, est un terme utilisé pour décrire le diabète de type 1 difficile à contrôler. Les personnes atteintes de diabète fragile connaissent fréquemment de grandes fluctuations de la glycémie (glucose) qui peuvent rapidement passer d'un niveau trop élevé (hyperglycémie) à trop bas (hypoglycémie) ou vice versa. .
Autres conditions liées au diabète fragile
Le diabète fragile peut être causé par une détresse émotionnelle (dépression et stress), des troubles alimentaires, des problèmes d'absorption gastro-intestinale, une vidange gastrique retardée (gastroparésie), une maladie cœliaque, des interactions médicamenteuses , des problèmes d'absorption d'insuline ou un dysfonctionnement hormonal.
Les personnes qui ont un taux de sucre sanguin très bas peuvent également avoir des problèmes de thyroïde (hypothyroïdie) et de glandes surrénales (insuffisance surrénalienne). Le traitement de ces conditions peut conduire à la résolution du diabète fragile.
Différence entre le diabète fragile et stable
Les niveaux de sucre dans le sang des personnes atteintes de diabète stable peuvent fluctuer de temps en temps. Cependant, ces fluctuations ne sont pas fréquentes et, contrairement au diabète fragile, elles n'influencent pas la capacité d'effectuer des activités régulières de la vie quotidienne.
Qui obtient le diabète fragile et pourquoi?
Le diabète fragile est relativement rare. Selon l'Institut national de la santé (NIH), seule une petite proportion de personnes atteintes de diabète de type 1 sont sujettes aux fluctuations fréquentes de la glycémie décrites comme «fragiles». Elle touche environ 3/1000 personnes diabétiques dépendantes de l'insuline, principalement des femmes jeunes. les femmes en surpoids sont plus susceptibles d'être touchées. La plupart des personnes atteintes de diabète fragile ont tendance à avoir entre 15 et 30 ans.
De plus, les personnes ayant des problèmes psychologiques, tels que le stress et la dépression, sont les plus à risque de souffrir de diabète fragile. Dans certains cas, ces problèmes psychologiques les conduisent à négliger les autosoins pour leur diabète. Par exemple, ils peuvent cesser de maintenir une alimentation saine ou ne pas gérer leur glycémie.
Lorsque le contrôle de la glycémie diminue, les déséquilibres métaboliques compliquent et aggravent souvent les problèmes psychologiques sous-jacents, provoquant un cycle répétitif de diabète fragile.
Une petite étude a démontré que les personnes souffrant de diabète fragile ont une plus grande réponse hormonale au stress que celles dont le diabète n'est pas fragile. Cette connexion psychologique-hormonale peut influencer le développement du diabète fragile.
Diabète fragile et la famille
La personne atteinte de diabète fragile est fréquemment hospitalisée, manque de travail et doit souvent faire face à des problèmes psychologiques. Tous ces facteurs exercent un stress émotionnel et financier supplémentaire sur les membres de la famille.
Que pouvez-vous faire si vous ou quelqu'un que vous aimez a le diabète fragile?
Identifier et corriger les problèmes sous-jacents, qu'ils soient physiologiques ou psychologiques, est essentiel pour traiter le diabète fragile. Les analyses de sang peuvent aider à déterminer la cause de l'instabilité du glucose . Si la glycémie répond normalement aux médicaments contre le diabète dans un environnement contrôlé (comme chez un patient hospitalisé), alors il faut rechercher des causes environnementales, psychologiques ou comportementales.
Bien qu'il puisse y avoir une explication physiologique au diabète fragile, ce n'est qu'une des explications comportementales / environnementales potentielles et le diagnostic d'une cause psychologique du diabète fragile peut souvent être un processus long et difficile.
Si la cause est jugée psychologique, le traitement peut impliquer d'explorer et d'essayer d'atténuer le stress de la situation de la personne. Il est utile de consulter un psychologue professionnel pour évaluer et traiter ces patients. La psychothérapie s'est révélée efficace dans le traitement du diabète fragile.
Les patients atteints de diabète fragile peuvent parfois avoir besoin d'être transférés dans une équipe ou un centre de soins du diabète différent pour prendre un nouveau départ en gérant leur diabète. Passer à un centre de diabète spécialisé peut parfois aider à briser le cycle du diabète fragile.
Le traitement du diabète fragile nécessite parfois un séjour prolongé à l'hôpital de quelques semaines avec une surveillance intensive des aliments, du glucose et de l'insuline.
Plus d'informations vous avez le meilleur
Plus vous avez d'informations sur vos taux de glycémie, mieux vous pouvez gérer vos médicaments et réduire la fréquence des excursions glycémiques. Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1, cela peut signifier porter un moniteur de glucose en continu et utiliser une pompe à insuline.
Les glucomètres continus peuvent vous aider à déterminer quand votre taux de sucre dans le sang baisse ou est en train de grimper afin que vous puissiez prendre les mesures nécessaires pour maîtriser votre glycémie.
Les pompes à insuline peuvent rendre le dosage de l'insuline beaucoup plus précis. Ils visent à mimer le fonctionnement normal du pancréas: délivrer une petite quantité d'insuline toute la journée pour couvrir les besoins en insuline des corps et administrer de plus grandes doses d'insuline lorsqu'une personne ingère des glucides pour les repas. Ces pompes ne font pas tout le travail pour vous, vous devez toujours pouvoir compter les glucides et surveiller votre glycémie, mais lorsqu'elles sont utilisées correctement, elles peuvent nous permettre de mieux gérer les besoins en insuline que les injections d'insuline.
Une autre option, si vous êtes admissible, peut-être la greffe de cellules d'îlots. La greffe d'îlots de Langerhans, en particulier l'allotransplantation, est actuellement utilisée sur une population très sélecte de personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont du mal à gérer leur glycémie ou qui ont un cas grave d'hypoglycémie. Les transplantations ne sont effectuées que dans les hôpitaux de recherche clinique qui ont reçu l'approbation de la FDA.
Sources:
> McCulloch, David K. "Le patient souffrant de diabète sucré fragile." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 septembre 2007
> Institut national de la santé. Diabète fragile.
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Transplantation d'îlots pancréatiques.
> Vantyghem MC, Press M. Stratégies de prise en charge du diabète de type II. Ann Endocrinol (Paris). 2006 sept. 67 (4): 287-96.