Diagnostiquer une commotion peut être difficile. Bien que tout traumatisme crânien puisse en causer un, les commotions cérébrales les plus courantes - celles qui résultent de blessures légères à la tête - n'impliquent pas de saignement ou d'ecchymose identifiables dans le cerveau.
Cela signifie que l'utilisation d'une technique de balayage du cerveau telle que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) pour diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique grave n'est pas un moyen viable de diagnostiquer une commotion cérébrale.
Étant donné que les scintigraphies cérébrales peuvent révéler des ecchymoses ou des saignements dans le cerveau, mais pas les lésions cellulaires susceptibles de provoquer des symptômes de commotion cérébrale, les médecins doivent se fier à une évaluation soigneuse des symptômes et de la fonction neuropsychologique.
Parfois, cela se fait sur place, immédiatement après une blessure, lorsqu'un athlète subit un choc ou une secousse à la tête et qu'une décision doit être prise rapidement pour savoir s'il peut revenir en toute sécurité dans la partie.
Tests de commotion
Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent varier considérablement. Parfois, il est évident que quelqu'un peut en avoir un. Mais tout aussi souvent les symptômes sont vagues et subtils. Une personne peut simplement se sentir «off» ou comme si elle «n'obtient pas» des choses. Dans tous les cas, obtenir un diagnostic définitif d'une commotion cérébrale nécessite généralement d'examiner plusieurs facteurs.
Parce qu'il n'y a pas de test simple pour diagnostiquer une commotion cérébrale, généralement plusieurs étapes sont impliquées. Le Weill Cornell Brain and Spine Center, par exemple, se réduit à ceux-ci:
- Test pour différents types d'amnésie. Ceux-ci incluent l'amnésie rétrograde, qui se rapporte à un manque de mémoire au sujet de ce qui s'est passé juste avant qu'une blessure de cerveau ait eu lieu, la perte de conscience, et l'amnésie post-traumatique. L'amnésie post-traumatique est particulièrement importante car elle informe le plus possible le médecin du pronostic d'un patient.
- Détermination de la sévérité des symptômes et de leur ampleur. Cela fait souvent partie d'une évaluation sur place d'un athlète qui a été blessé sur le terrain en utilisant une échelle standardisée. Le plus commun d'entre eux, le Sideline Concussion Assessment Tool, ou SCAT-2, se penche sur les symptômes, l'attention, la mémoire; événements récents dans le jeu ou l'événement; et vérifie les problèmes d'équilibre et de coordination.
- Examen pour les symptômes neurologiques. Cela peut impliquer des tests de force, de sensation, de réflexes, de coordination et d'autres fonctions neurologiques.
Tests pré-commotion
En plus de diagnostiquer une commotion cérébrale initiale au moment d'une blessure, il est important que les personnes qui participent à une activité, en particulier les étudiants-athlètes qui veulent participer à un sport d'équipe à impact élevé comme le football, subissent des tests de pré-commotion. . En fait, c'est généralement une exigence des écoles secondaires, des collèges et des équipes de voyage hautement compétitives.
La principale raison pour laquelle un athlète a besoin d'un test avant une commotion cérébrale est que les individus en bonne santé ne font pas exactement la même chose sur des tests qui mesurent des compétences telles que la vitesse, la précision et les mouvements oculaires. Cela signifie que le rendement à un test post-commotion cérébrale n'est pas nécessairement «bon» ou «mauvais» en soi, mais qu'il doit être fondé sur le fait qu'il y a ou non un déclin significatif par rapport au niveau de référence établi avant le traumatisme crânien .
Si un étudiant-athlète a une réponse plus lente ou une précision inférieure à un test post-commotion après une blessure à la tête, alors le score inférieur pourrait être le signe d'une commotion cérébrale. En plus d'un examen neurologique et de symptômes globaux comme la somnolence, la douleur ou la difficulté à se concentrer, les résultats d'un test post-commotion peuvent être utilisés pour déterminer si l'athlète a souffert d'une commotion cérébrale.
Les tests pré-commotion comprennent généralement un ensemble d'examens neuropsychologiques développés pour évaluer et marquer un jeune athlète sur des compétences qui impliquent plusieurs aspects de sa fonction cérébrale. Les tests pré-commotion comprennent des tâches qui évaluent la résolution de problèmes, le temps de réponse, la vitesse, la vision et la coordination.
Il n'y a pas d'outil de dépistage de pré-commotion standard requis par une association médicale ou sportive faisant autorité. Il existe plusieurs façons d'établir un score pré-commotion cérébrale, y compris une évaluation clinique en personne ou un questionnaire préétabli. Il existe également un certain nombre de tests de compétences disponibles sur le marché qui peuvent être utilisés pour établir un score de base pour un joueur avant le début de la saison.
Les tests pré-commotion peuvent être notés par un ordinateur ou par un professionnel de la santé, selon le type d'examen et les règles de la ligue ou de l'école. Les résultats de base sont enregistrés et enregistrés de sorte que si un athlète souffre d'une commotion cérébrale présumée, il peut effectuer un nouveau test pour la comparaison.
Un exemple de test informatisé a été développé par des chercheurs du centre de médecine du sport de l'Université de Pittsburgh et s'appelle le système d'évaluation immédiate post-commotion cérébrale et de test cognitif, ou ImPACT. Ce test mesure la mémoire, le temps de réaction et la vitesse de traitement d'un athlète afin de déterminer quand un athlète peut revenir en toute sécurité après une blessure à la tête. Le programme ImPACT est actuellement utilisé dans plusieurs écoles secondaires et collèges, ainsi que dans la Ligue nationale de football et la Ligue nationale de hockey.
> Sources:
> Hall E, Cottle J, Ketcham C, Patel K et Barnes KP. "Essais de base de commotion cérébrale: facteurs préexistants, symptômes et performance neurocognitive, train J Athl , 10 janvier 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM, et Magalhaes, R. "SCAT2 et SCAT3 Scores à la ligne de base et après une légère lésion cérébrale liée au sport / Concussion: Synthèse qualitative avec moyens pondérés." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell Cerveau et Centre Spine. "Diagnostiquer et traiter les commotions." Novembre 2014