La nécrolyse épidermique toxique (TEN) est une affection cutanée potentiellement mortelle qui provoque des bosses sous la peau (érythème), la mort des cellules cutanées ( nécrose ) et des cloques sur la peau et les muqueuses. TEN n'est pas lié à une ethnie ou un genre spécifique. Alors que la condition peut être causée par une infection ou des tumeurs, la plupart des cas sont liés à des réactions médicamenteuses.
Médicaments connus pour causer TEN
Les médicaments connus pour causer des RTE comprennent:
- Antibiotiques tels que les sulfamides, les pénicillines , les macrolides et les quinolones
- Anticonvulsivants (antiseptiques)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Allopurinol
- Les médicaments anti- facteur de nécrose tumorale (TNF) -alpha tels que Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab)
Les cas qui sont induits par les médicaments surviennent généralement dans les trois premières semaines suivant le début du traitement. Il est rare que des réactions médicamenteuses se produisent après huit semaines. Environ un tiers des cas sont causés par des facteurs inconnus.
Symptômes
Nécrolyse épidermique toxique commence généralement par des symptômes pseudo-grippaux tels que la fièvre, la toux, le mal de gorge, l'écoulement nasal, et un sentiment général d'inconfort pendant deux à trois jours. Ces symptômes peuvent ensuite progresser pour inclure:
- Petites taches rouges qui se développent en grandes plaques de peau rouge qui couvrent 30 pour cent ou plus du corps
- Cloques et pelures extensives de la peau
- Zones humides, rouges et douloureuses exposées où la peau s'est décollée
- Lèvres fissurées et saignantes qui forment des croûtes
- Yeux douloureux ( conjonctivite )
- Douleur extrême
Ces symptômes durent habituellement de huit à douze jours. En raison de la gravité de ces symptômes, des complications peuvent survenir, comme une pneumonie ; la desquamation des muqueuses dans la bouche, la gorge et le tube digestif; les infections cutanées; insuffisance rénale , empoisonnement du sang ( septicémie ) et choc.
Sans traitement approprié, plusieurs de ces effets secondaires peuvent devenir mortels.
Diagnostic
TEN est généralement diagnostiqué sur la base des symptômes du patient ainsi que d'un examen physique de la peau. D'autres troubles de la peau, tels que le syndrome de la peau staphylococcique échaudée, peuvent avoir des symptômes similaires. Souvent, un échantillon de peau (biopsie) sera prélevé pour confirmer les RTE et exclure tout autre trouble.
Traitement médical
Nécrolyse épidermique toxique peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Si vous pensez avoir DIX, consultez un médecin. TEN est considéré comme une urgence médicale et nécessite un traitement rapide. Plus tôt la maladie est traitée, meilleur est le pronostic. Les options de traitement peuvent inclure:
- Arrêter tout médicament pouvant causer des RTE
- Fluides intraveineux (IV) et électrolytes
- Enlèvement des tissus cutanés morts (débridement)
- Bandages protecteurs
- Antibiotiques pour prévenir ou traiter les infections
- Médicament contre la douleur
- Traiter les complications telles que la pneumonie ou l'insuffisance rénale
- Utiliser un tube d'alimentation pour fournir des nutriments
Le traitement peut également inclure l'immunoglobuline IV, la cyclosporine, la plasmaphérèse ou l'oxygène hyperbare. Des études ont montré que ceux qui sont transférés à l'unité de soins intensifs ou de brûlures tôt ont abaissé les taux d'infection ainsi que le taux de mortalité et la durée de l'hospitalisation.
Tout médicament pouvant causer des RTE doit être arrêté immédiatement. Une étude a montré que les décès liés aux RTE pouvaient être réduits de 5 à 25% si le médicament en cause était arrêté dès que les ampoules commencèrent.
Sources:
Ngan, Vanessa. Nécrolyse épidermique toxique. Réactions cutanées aux agents externes. 26 Dec 2006 Nouvelle-Zélande Dermatological Society.
"Nécrolyse épidermique toxique". Inflammation de la peau (éruptions cutanées). 31 janv. 2008 Université du Maryland Medical Center.
Nécrolyse épidermique toxique. Index des troubles rares. Organisation nationale pour les maladies rares.
Medscape. "Nécrolyse épidermique toxique" (2015).