La plasmaphérèse est parfois utilisée comme thérapie dans plusieurs maladies neurologiques, notamment la SP, en particulier lors d'une rechute aiguë qui ne répond pas aux corticostéroïdes . C'est une procédure assez indolore, et les effets secondaires sont rares.
Qu'est-ce que la plasmaphérèse?
La plasmaphérèse, également appelée échange plasmatique thérapeutique, est une procédure dans laquelle une machine hors du corps d'une personne prélève du sang sur la personne, puis sépare la partie plasmatique du plasma sanguin qui est la partie liquide ou liquide du sang.
Ensuite, le plasma est jeté et remplacé par un autre type de fluide, habituellement une solution de plasma ou d'albumine donneur, avant d'être renvoyé à la personne.
Quel est le but de la plasmaphérèse?
Le but de la plasmaphérèse est d'éliminer les substances nocives ou «mauvaises» du sang. Dans le cas de la SEP, il peut s'agir de facteurs du système immunitaire qui s'attaquent au système nerveux central.
Processus
Pendant la plasmaphérèse, les aiguilles seront placées dans vos deux bras, ou parfois dans un autre endroit, comme le cou, si les veines du bras ne sont pas accessibles. Le sang sera ensuite retiré de votre corps à travers l'aiguille dans un bras. Un anticoagulant (généralement du citrate) est ajouté au sang pour l'empêcher de coaguler. Votre sang passera ensuite à travers un tube dans un "séparateur de cellules sanguines". Un séparateur de cellules sanguines est une centrifugeuse qui isole le plasma des autres parties de votre sang, qui sont les composants cellulaires (composés de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes).
Les composants cellulaires sont ensuite combinés avec le plasma donneur de remplacement et retournés à vous par l'intermédiaire de l'aiguille dans l'autre bras. Dans certains cas, cela se fait à l'aide d'une aiguille et la séparation et le remixage sont effectués en petites quantités.
Qu'est-ce que ça fait?
Toutes les étapes mentionnées ci-dessus se produisent automatiquement et continuellement.
L'expérience pour le patient est similaire à celle d'avoir deux aiguilles / cathéters de type IV en place et de regarder le sang sortir d'un côté, à travers une machine, et de revenir dans l'autre côté. L'ensemble de la procédure prend entre 2 et 4 heures pour terminer.
Les gens peuvent se sentir un peu étourdi ou étourdi par la procédure. En outre, certaines personnes signalent que l'anticoagulant ajouté au sang ou à certains des fluides de remplacement utilisés provoque des picotements ou des sensations de fourmillement dans les doigts et les orteils. Il peut également y avoir un goût amer dans la bouche. Il peut y avoir un peu de nausée et de fatigue.
Des risques
Les effets secondaires graves de la plasmaphérèse sont rares. Le plus dramatique est l'anaphylaxie, qui est une réaction allergique grave au liquide de remplacement du plasma. C'est l'une des raisons pour lesquelles l'échange de plasma est effectué dans un cadre surveillé.
Les infections de la plasmaphérèse sont rares, en particulier en utilisant la nouvelle technologie et le liquide de remplacement stérile. Cependant, les gens peuvent être légèrement enclins à attraper quelque chose après la plasmaphérèse, car de nombreuses cellules immunitaires sont enlevées, et la personne peut être légèrement immunodéprimée.
D'autres effets secondaires possibles comprennent:
- Les réactions allergiques légères, qui se sentent comme des frissons, de la fièvre ou une légère éruption cutanée
- Saignement excessif
- Caillot de sang
- Rythme cardiaque irrégulier
- Baisse de la pression artérielle
- Essoufflement
- Ecchymose ou enflure
Bottom Line
La plasmaphérèse est généralement une procédure sûre et bien tolérée. Cela étant dit, il n'est pas souvent utilisé dans la SP - juste au moment où la poussée aiguë de la SEP d'une personne est sévère et ne répond pas à un régime de traitement stéroïdien typique. La plasmaphérèse n'est pas utilisée pour traiter la SEP progressive primaire ou secondaire.
Sources
Cortese I et al. Mise à jour des lignes directrices fondées sur des données probantes: Plasmaphérèse dans les troubles neurologiques: Rapport du Sous-comité sur l'évaluation thérapeutique et technologique de l'American Academy of Neurology. Neurologie . 2011 18 janvier; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Prescription et technique d'échange plasmatique thérapeutique". À jour. Mis à jour le 31 mars 2010.