L'Epi-Pen ou le dispositif Auvi-Q est-il préféré?
L'anaphylaxie est une réaction allergique sévère causée par la libération d' histamine et d'autres médiateurs allergiques à la suite de la réticulation d' anticorps allergiques sur les mastocytes et les basophiles par divers allergènes.
On a signalé qu'un certain nombre d'allergènes différents causaient l'anaphylaxie, notamment des aliments , du venin d'insecte , du latex et des médicaments . Les symptômes de l'anaphylaxie comprennent l' urticaire / œdème de Quincke , les symptômes d'asthme , les troubles gastro-intestinaux, le choc et même la mort.
Le traitement préféré pour l'anaphylaxie est l'épinéphrine, administrée par injection intramusculaire. L'épinéphrine est le seul traitement contre l'anaphylaxie dont il a été démontré qu'il réduit le risque de décès, en particulier lorsqu'il est administré tôt.
Pour les personnes à risque d'anaphylaxie due à des allergies sévères, l'épinéphrine doit être facilement disponible pour traiter une réaction allergique grave. Les auto-injecteurs d'épinéphrine sont disponibles depuis un certain nombre d'années, la forme la plus populaire étant l' Epi-Pen . L'Epi-Pen est un dispositif en forme de stylo d'écriture, avec un bouchon de sécurité à une extrémité et une aiguille à ressort à l'autre extrémité. Pour activer l'Epi-Pen, le capuchon de sécurité doit être retiré et l'extrémité avec l'aiguille à ressort appuyée contre la cuisse. Malheureusement, il est fréquent que les personnes qui tentent d'utiliser l'Epi-Pen le retiennent, ce qui entraîne des injections involontaires dans le pouce, ce qui est à la fois douloureux et ne permet pas une absorption appropriée de l' épinéphrine dans le corps. anaphylaxie.
Plus récemment, un nouveau type d'auto-injecteur d'épinéphrine a été développé, appelé Auvi-Q . Auvi-Q intègre un mécanisme de languette de sécurité sur l'extrémité de l'aiguille de l'appareil et utilise un système de guidage vocal qui fournit des instructions étape par étape sur la façon d'utiliser l'appareil afin d'éviter les piqûres accidentelles.
Contrairement à l'Epi-Pen, Auvi-Q est un petit appareil de forme rectangulaire, de la taille d'une carte de crédit.
Une étude récente a cherché à déterminer quel dispositif, Epi-Pen ou Auvi-Q, est préféré par les personnes qui ont besoin de porter un auto-injecteur d'épinéphrine pour le traitement de l'anaphylaxie. Près de 700 personnes de différents âges et antécédents ont participé à l'étude, publiée en 2013. Les participants ont reçu un scénario dans lequel ils prétendaient souffrir d' anaphylaxie qui nécessiterait l' utilisation d'un auto-injecteur d'épinéphrine . Ils ont ensuite reçu une version d'entraînement de chaque appareil (qui ne contenait pas d'aiguille ou d'épinéphrine) et ont demandé à comprendre comment utiliser l'appareil. Une fois le scénario terminé, les participants ont été interrogés sur leur préférence pour un appareil par rapport à l'autre.
Étonnamment, l'Auvi-Q a été préféré, près de 4 à 1, sur l'Epi-Pen dans presque tous les aspects de la comparaison. Ces préférences incluaient la méthode d'instruction, la préférence de l'appareil à transporter, et la taille et la forme de l'appareil. Les participants ont également trouvé l'Auvi-Q beaucoup plus facile à utiliser, plus facile à transporter, plus facile à suivre les instructions, et a été préféré globalement par rapport à l'Epi-Pen.
Plus important encore, les participants étaient plus souvent capables d'utiliser l'Auvi-Q correctement (81%) par rapport à l'Epi-Pen (61%).
En tant qu'allergiste pratiquant, je trouve les résultats de cette étude quelque peu incroyable. Tout d'abord, l'entreprise qui fabrique l'appareil Auvi-Q a payé pour l'étude - cela invalide presque l'étude à mon avis. Ceci ne rend pas seulement les auteurs de l'étude biaisés vers l'Auvi-Q, mais peut aussi biaiser les participants à l'égard de l'Auvi-Q (puisque les participants sont souvent payés pour leurs opinions et peuvent savoir qu'ils étaient payés par le fabricant du nouvel appareil). Ensuite, j'ai évalué moi-même les deux appareils et je pense que l'Epi-Pen serait préférable à l'Auvi-Q en raison de mon expérience en tant qu'allergologue traitant l'anaphylaxie.
Enfin, chaque fois qu'une étude comme celle-ci montre une si grande différence entre deux groupes, je pense que l'étude devient moins crédible.
Par conséquent, bien qu'il y ait un moment où je vais prescrire Auvi-Q, je préfère prescrire l'Epi-Pen pour mes patients qui sont à risque d'anaphylaxie. A noter, je ne suis pas payé par l'entreprise qui fabrique les appareils.
La source:
CA Camargo, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q contre Epi-Pen: Préférences des adultes, des soignants et des enfants. J Allergy Clin Immunol: En pratique. 2013; 1: 266-72.