Anomalie du ménisque latéral de l'articulation du genou
Un ménisque latéral discoïde est un ménisque de forme anormale dans l'articulation du genou. Le ménisque est un coin de cartilage en forme de C qui aide à soutenir et à amortir l'articulation du genou. Dans chaque genou, il y a deux ménisques , l'un à l'intérieur (médial) et l'autre à l'extérieur (latéral) de l'articulation du genou. Chez certaines personnes, le ménisque latéral a la forme d'un disque solide plutôt que la forme normale en C.
La plupart des gens avec un ménisque discoïde ne savent jamais qu'ils ont une anomalie. On estime qu'entre 3-5% des personnes ont un ménisque latéral discoïde. La plupart des gens vivent une vie normale et active avec un ménisque discoïde - même des athlètes de haut niveau. Par conséquent, si votre médecin constate que vous avez un ménisque discoïde, mais qu'il ne pose aucun problème, il devrait être laissé seul. Par exemple, parfois lors d'une arthroscopie du genou, un ménisque discoïde est vu quand un problème différent est traité - ceux-ci devraient être simplement laissés seuls, pas traités chirurgicalement.
Les deux raisons les plus courantes que les gens trouvent qu'ils ont un ménisque discoïde sont qu'ils ont une IRM qui montre l'anomalie, ou ils ont subi une chirurgie arthroscopique du genou et se trouvent à ce moment-là pour avoir le ménisque discoïde. Encore une fois, dans ces deux scénarios, le ménisque latéral discoïde est mieux laissé seul.
Les symptômes d'une ménopause discoïde problématique
Chez certaines personnes, le ménisque discoïde peut causer des problèmes, habituellement une sensation de claquement avec douleur sur la partie extérieure de l'articulation du genou.
C'est pourquoi certaines personnes utilisent l'expression «popping knee syndrome» en parlant d'un ménisque discoïde. Les signes d'un ménisque discoïde peuvent inclure:
- Sensations de popping du genou
- Gonflement du genou
- Douleur le long du côté externe du genou
- Douleur avec accroupissement / agenouillement
Le diagnostic du ménisque discoïde est généralement fait en regardant une IRM du genou.
Les contours méniscaux normaux sont absents, et plus de tissu de ménisque que normal est vu sur l'IRM. S'il y a une déchirure dans le ménisque discoïde, cela est généralement visible sur l'IRM.
Traitement d'un ménisque discoïde
Si les patients présentent un ménisque discoïde, mais ne provoque pas de symptômes, aucun traitement ne doit être effectué.
Chez les patients souffrant d'un ménisque discoïde douloureux, des traitements simples consistant en des exercices du genou et des étirements peuvent être effectués. Des médicaments anti-inflammatoires ou une injection de cortisone peuvent être envisagés, mais la plupart des personnes ayant un ménisque discoïde symptomatique choisiront finalement une chirurgie arthroscopique . Cette procédure est réalisée en insérant une petite caméra dans l'articulation par une petite incision et en utilisant des instruments pouvant couper, mordre et raser le tissu méniscal anormal ou déchiré.
Si le ménisque discoïde est déchiré, il existe plusieurs approches pour gérer cela arthroscopiquement. Historiquement, le ménisque entier a été enlevé au moment de la chirurgie arthroscopique. Cependant, l'enlèvement du ménisque entier a eu pour conséquence de conduire à des risques accrus de développement de l'arthrite dans l'articulation du genou à cause de l'ablation du cartilage du ménisque. Cette intervention chirurgicale est appelée une méniscectomie complète.
Plus communément, le ménisque discoïde peut être façonné chirurgicalement en un ménisque apparaissant normalement, une procédure appelée saucérisation du ménisque.
En plus de la gestion de la partie déchirée du ménisque, de nombreuses personnes atteintes d'un ménisque discoïde ont des symptômes tels que le popping à la suite de l'instabilité du cartilage du ménisque. Par conséquent, au moment de la prise en charge chirurgicale lorsqu'une saucisse du ménisque est effectuée, une réparation du résidu instable du ménisque peut également être effectuée afin d'éviter des sensations de claquement récurrentes dans le genou. À la fin, une partie du ménisque peut être enlevé et certains peuvent être réparés.
Après la chirurgie du ménisque
Récupération du traitement chirurgical d'un ménisque discoïde est d'environ 6 semaines pour retrouver la pleine force et la mobilité de l'articulation. La plupart des patients ne nécessitent aucune immobilisation, et des restrictions limitées de mise en charge. Il est fréquent que les personnes qui subissent une intervention chirurgicale effectuent une thérapie physique et évitent les exercices d'impact tout en se remettant de l'intervention chirurgicale.
Alors qu'il y a peu de preuves pour montrer que les patients avec un ménisque discoïde ont plus de chance de développer une arthrite du genou plus tard dans la vie, il existe des preuves que les patients qui déchirent leur ménisque peuvent avoir des problèmes à plus long terme. Tout patient qui subit une déchirure du ménisque doit prendre des mesures pour aider à prévenir toute progression de l'arthrite dans les articulations du genou.
Sources:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Meniscus latéral discoïde chez les enfants: diagnostic, prise en charge et résultats" J Am Acad Orthop Surg. 2017 novembre; 25 (11): 736-743.