Comprendre les risques et les considérations de traitement
Orencia (abatacept) est un médicament biologique approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère. Il est également utilisé pour traiter l'arthrite psoriasique et l'arthrite juvénile idiopathique modérée à sévère.
Orencia n'est pas un inhibiteur du TNF comme Enbrel (étanercept) ou Humira (adalimumab) dans lequel une protéine inflammatoire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF) est supprimée.
Au lieu de cela, Orencia agit en bloquant les signaux chimiques qui déclenchent l'agression auto-immune.
Le traitement est disponible en deux formulations:
- Orencia peut être administré par perfusion intraveineuse (IV) de 30 minutes toutes les quatre semaines après une dose de charge initiale (première dose, deuxième dose à deux semaines et doses toutes les quatre semaines).
- Orencia est également disponible dans une formulation sous-cutanée qui permet aux gens de se faire vacciner dans la cuisse, l'abdomen ou le haut du bras. Le traitement commence souvent par une dose d'attaque intraveineuse suivie d'une injection sous-cutanée un jour plus tard. Les injections sont ensuite auto-administrées chaque semaine.
Alors qu'Orencia est capable de ralentir les dommages articulaires et de réduire la douleur arthritique, il est important de comprendre comment le médicament fonctionne, quand il est prescrit, et quels sont, le cas échéant, les risques associés à l'utilisation. Voici cinq faits qui peuvent aider:
1. Orencia est généralement prescrit après que d'autres traitements ont échoué
Orencia est souvent utilisé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère qui n'ont pas répondu à un ou plusieurs médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ( ARMM ) comme le méthotrexate ou d'autres agents biologiques comme Enbrel ou Humira.
L'abatacept peut être utilisé seul ou en association avec des DMARD, ce qui le rend plus puissant, mais pas avec d'autres médicaments biologiques. Orencia peut être considéré comme un traitement de première intention chez les personnes souffrant d'arthrite rhumatoïde active précoce.
2. Orencia fonctionne en supprimant le système immunitaire
Les médicaments biologiques utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde visent à empêcher le système immunitaire d'attaquer son propre tissu, en particulier ceux de l'articulation.
Pour ce faire, les médicaments ont besoin de fermer les facettes de la réponse immunitaire. Ce faisant, il laisse le corps ouvert aux infections qu'il pourrait autrement combattre. Les plus communs d'entre eux comprennent les infections des voies respiratoires (y compris la pneumonie), l'arthrite septique, les infections de la peau et des tissus mous, et les infections des voies urinaires.
Cependant, un certain nombre d'études ont montré qu'Orencia est associé à un risque beaucoup plus faible d'infection grave et d'hospitalisation par rapport à Enbrel, Rituxan (rituximab) et Actemra (tocilizumab).
3. Les gens sur Orencia sont à un risque accru de tuberculose
La principale préoccupation est le risque de tuberculose (TB), principalement la réactivation de la tuberculose chez les personnes précédemment infectées. Les recherches suggèrent que les personnes exposées à Orencia ont quadruplé le risque d'une telle réactivation.
Avant de commencer le traitement, les personnes doivent subir un dépistage de la tuberculose. Les personnes atteintes d'une infection tuberculeuse active doivent être traitées avec succès avant que tout médicament biologique puisse être utilisé.
4. Les gens sur Orencia doivent éviter les vaccins vivants pendant le traitement
Les vaccins vivants atténués sont ceux qui contiennent des virus vivants affaiblis (par opposition aux vaccins inactivés qui utilisent des virus "tués").
Parce qu'Orencia affaiblit les défenses immunitaires d'une personne, il y a des chances qu'un vaccin vivant puisse causer la maladie même qu'il vise à prévenir.
En tant que tel, les gens sur Orencia sont invités à éviter les vaccins vivants avant le début du traitement, pendant le traitement, et pendant trois mois après l'achèvement du traitement. Ceux-ci inclus:
- Spray nasal de grippe ( FluMist )
- Vaccin contre le zona
- Vaccin contre la varicelle
- Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)
- Vaccin contre le rotavirus
- Vaccin contre la fièvre jaune
- Typhoïde
5. Orencia devrait être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de MPOC
Au cours des essais cliniques, les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive ( BPCO ) ont présenté un taux plus élevé d' exacerbations de la MPOC lorsqu'ils étaient sous Orencia, notamment une toux persistante, un essoufflement et une respiration sifflante.
Pour cette raison, Orencia doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de MPOC, en évaluant les avantages par rapport aux conséquences possibles. De plus, il faudrait faire plus attention au suivi des personnes atteintes de MPOC en cas d'aggravation des symptômes respiratoires. Dans ce cas, le traitement peut devoir être arrêté.
> Sources:
> De Keyser, F. "Choix du traitement biologique pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde: la perspective de l'infection." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Le risque comparatif de l'infection hospitalisée associée à des agents biologiques chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde inscrits dans l'assurance-maladie." Arthrite et rhumatologie . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.