Partie 6: Identifier les opportunités d'amélioration
Le barème des frais est l'un des outils financiers les plus importants utilisés par le cabinet médical. Ce fichier reflète non seulement la valeur des services fournis par les médecins, mais établit également les bases de la rentabilité. La mise à jour de votre grille d'honoraires au moins une fois par an, sinon plus, permet au cabinet médical de suivre l'évolution du marché de la santé.
Lorsque vous analysez votre grille d'honoraires, il y a trois principaux domaines qui doivent être évalués:
- Coûts globaux
- Frais courants et paiements
- Base de données UCR
Déterminer vos coûts
Avant d'apporter des modifications à votre barème d'honoraires actuel, prenez soigneusement en compte tous les frais engagés par votre cabinet médical, y compris les coûts nécessaires pour fournir des produits et services de qualité à vos patients. Déterminer la véritable valeur de vos coûts est la base d'un barème de frais rentable. Lors du calcul de vos coûts, prenez en compte:
- Location ou paiements de location
- Utilitaires
- Fournitures de bureau et équipement
- Fournitures médicales et équipement
- Frais de prêt
- Frais d'entretien
- Travail des employés
- Assurance contre la faute professionnelle et / ou la responsabilité
- Assurance maladie et autres coûts
Comparez les paiements d'assurance avec le barème des frais
Un moyen simple de déterminer si votre grille tarifaire doit être mise à jour consiste à comparer les paiements que vous recevez de vos payeurs. Si vos payeurs gouvernementaux, tels que Medicare ou Medicaid, paient vos frais pour l'ensemble de vos services, alors vous avez vraiment besoin de facturer plus pour vos services. Même si cela signifie que vos payeurs sous contrat recevront des réductions plus importantes, votre bénéfice global et vos revenus seront plus importants.
- Créez une feuille de calcul en compilant une liste de codes CPT les plus fréquemment utilisés et le montant correspondant facturé pour chacun. Voir les codes fréquemment utilisés ci-dessous .
- Ajoutez des colonnes supplémentaires pour chaque payeur et leur remboursement moyen par CPT.
- Une fois votre feuille de calcul terminée, comparez les montants de paiement avec le montant facturé pour chaque service.
- Vous pouvez aller plus loin en ajoutant une colonne pour indiquer le coût estimé par service en fonction des coûts totaux du cabinet médical. Décidez si vous voulez identifier votre rentabilité mensuelle ou annuelle et ajustez vos chiffres en conséquence.
Examiner la base de données DUC
La base de données UCR (habituelle, habituelle et raisonnable) est un outil en ligne gratuit qui permet aux patients et aux fournisseurs d'obtenir des informations sur les coûts estimés des services pour les procédures médicales. Le nom officiel est FH Consumer Look Up créé par FAIR Health. FAIR Health est une organisation à but non lucratif qui fournit des produits de données aux consommateurs et des ressources dans le but «d'apporter de l'équité et de la transparence à l'information sur l'assurance maladie».
La recherche du coût du consommateur FH fournit des informations UCR pour les services médicaux et dentaires pour chaque code postal aux États-Unis avec des données fournies par les assureurs pour les polices d'assurance hors réseau. Bien que le but soit que les consommateurs prennent des décisions importantes concernant leurs soins de santé, c'est un excellent outil que les fournisseurs peuvent utiliser comme guide pour établir un barème d'honoraires.
* Codes CPT fréquemment utilisés
Les codes CPT sont développés par l'American Medical Association pour identifier les codes les plus souvent utilisés par les médecins rendant des services dans le cabinet médical. Les codes les plus fréquemment utilisés sont les codes d'évaluation et de gestion médicale (E / M).
- 99201-05: Visite d'un nouveau bureau de patients
- 99211-15: Visite établie du bureau du patient
- 99221-23: Soins hospitaliers initiaux pour un patient nouveau ou établi
- 99231-23: Soins hospitaliers subséquents
- 99281-85: Visites aux services d'urgence
- 99241-45: Consultations de bureau
La gamme complète des codes CPT sont:
00000-09999: Services d'anesthésie
10000-19999: Système tégumentaire
20000-29999: Système musculo-squelettique
30000-39999: Système respiratoire, cardiovasculaire, hémique et lymphatique
40000-49999: Système digestif
50000-59999: Système urinaire, génital masculin, génital féminin, maternité et accouchement
60000-69999: Système endocrinien, nerveux, oculaire et oculaire, système auditif
70000-79999: Services de radiologie
80000-89999: Pathologie et services de laboratoire
90000-99999: Services d'évaluation et de gestion