Utiliser la version 02/12 pour la facturation des réclamations par les médecins et les fournisseurs
Le CMS 1500 est le formulaire de réclamation standard de l'encre rouge sur papier blanc utilisé par les médecins et les fournisseurs pour la facturation des réclamations. Bien qu'il ait été développé par les Centers for Medicare et Medicaid (CMS), il est devenu le formulaire standard utilisé par toutes les compagnies d'assurance. Au 1er avril 2014, la version révisée 02/12 est la seule acceptée par Medicare. L'ancienne version 08/05 n'est plus valide.
Qui peut réclamer des factures en utilisant le CMS 1500?
Tout fournisseur et fournisseur non institutionnel peut utiliser le CMS 1500 pour facturer des réclamations médicales.
- Services médicaux
- Assistants médicaux
- Infirmières praticiennes
- Infirmières cliniciennes spécialisées
- Infirmières sages-femmes
- Infirmière agréée anesthésiste
- Psychologues cliniciens
- Travailleurs sociaux cliniques
- Fournitures et équipement de dialyse à domicile
- Services d'ambulance
- Services de laboratoire de diagnostic clinique
Conseils pour préparer le formulaire de réclamation CMS 1500
- Assurez-vous que toutes les données sont saisies correctement et correctement dans les champs appropriés.
- Entrez les informations d'assurance, y compris le nom du patient exactement comme il apparaît sur la carte d'assurance.
- Utilisez les codes de diagnostic corrects (CIM-9) et les codes de procédure (CPT / HCPCS) en utilisant des modificateurs si nécessaire.
- Utilisez uniquement l'adresse physique du champ Emplacement de l'installation de service.
- N'oubliez pas d'inclure les informations NPI lorsque cela est indiqué.
Des instructions plus détaillées peuvent être trouvées sur www.cms.gov ou www.nucc.org
Révision de la CMS 1500 - Version 02/12
À compter du 6 janvier 2014, la version révisée (02/12) du formulaire CMS 1500 a été approuvée. Le formulaire CMS 1500 révisé (version 02/12) a été développé pour s'aligner sur les changements de format de la facturation électronique de la version 4010 à la version 5010 de 837P et le passage de la CIM 9 à la CIM 10 .
Le formulaire a été lancé le 6 janvier 2014. Depuis le 1er avril 2014, les fournisseurs ne peuvent utiliser que le formulaire CMS 1500 révisé (version 02/12). Les stocks restants de 08/05 ne doivent pas être utilisés.
Différences entre la version 08/05 et la version 02/12
- L'en-tête: le symbole rectangulaire a été remplacé par un code QR.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS a été remplacé par TRICARE; SSN a été remplacé par un numéro d'identification
- Field Locator 8: STATUT PATIENT a été remplacé par RÉSERVÉ POUR USAGE NUCC
- Field Locator 9b: AUTRE DATE DE NAISSANCE DE L'ASSURE, SEX a été remplacé par RÉSERVÉ POUR USAGE NUCC
- Field Locator 9c: LE NOM DE L'EMPLOYEUR OU L'ÉCOLE a été remplacé par RÉSERVÉ POUR USAGE NUCC
- Le localisateur de terrain 10d: RÉSERVÉ POUR USAGE LOCAL a été remplacé par CODES DE RÉCLAMATION (désigné par NUCC)
- Localisateur 11b: LE NOM DE L'EMPLOYEUR OU L'ÉCOLE a été remplacé par un AUTRE IDENTIFICATION DE RÉCLAMATION (désigné par le NUCC); une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 2 chiffres
- Localisateur de terrain 14: DATE DU COURANT (flèche rouge) MALADIE (premier symptôme) OU BLESSURE (accident) OU GESTATION (LMP) a été remplacée par DATE DE MALADIE, BLESSURE ou GROSSESSE (LMP); QUAL a été ajouté, et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 3 chiffres
- Localisateur de terrain 15: SI LE PATIENT AVAIT LA MÊME OU UNE MALADIE SIMILAIRE. DONNER PREMIÈRE DATE a été remplacé par AUTRE DATE; QUAL a été ajouté, et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 3 chiffres
- Field Locator 17: une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 2 chiffres
- Le localisateur 19: RÉSERVÉ POUR UTILISATION LOCALE a été remplacé par des RENSEIGNEMENTS SUPPLÉMENTAIRES (désignés par le NUCC)
- Localisateur 21: Indicateur ICD a été ajouté et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à un chiffre; 8 lignes supplémentaires ont été ajoutées pour les codes de diagnostic; étiquettes pour les lignes de code de diagnostic a été changé de numéros à alphas
- Field Locator 22: La résiliation de MEDICAID a été remplacée par RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE a été remplacé par Rsvd pour l'utilisation de NUCC