Le traitement antibiotique efficace pour la polyarthrite rhumatoïde?
L'histoire de la recherche de cause et de guérison
En l'absence de remède connu pour plus de 100 types d' arthrite , le traitement et l'adaptation aux symptômes douloureux sont devenus le principal sujet de préoccupation des patients et des médecins. Dans les années 1930, une cause bactérienne de la polyarthrite rhumatoïde a été étudiée, mais la recherche a été de courte durée, sauf pour des cas distincts d' arthrite aiguë infectieuse ou septique .
En 1939, la première piste réelle concernant une cause infectieuse de la polyarthrite rhumatoïde est apparue lorsque des mycoplasmes, une bactérie atypique de type viral, ont été isolés de l'exsudat et du tissu de patients rhumatismaux. Les chercheurs ont déjà montré que les mycoplasmes provoquent l'arthrite chez la souris, le rat, le poulet, la chèvre et la vache. Ils avaient également trouvé des mycoplasmes dans les voies génito-urinaires de l'homme, en particulier chez les femmes.
En 1949, lors du Congrès international sur les maladies rhumatismales, la relation possible entre les mycoplasmes et les maladies articulaires a été rapportée. Après avoir obtenu l'une des premières subventions de recherche du National Institutes of Health (NIH) en 1950, Thomas McPherson Brown, MD et ses collègues de l'unité de recherche sur l'arthrite déclaraient l'année suivante que le mécanisme de la maladie rhumatoïde était plutôt une réaction immunologique antigénique et anticorps ( avec mycoplasme comme antigène suspecté) plutôt que le type infectieux et transmissible.
En 1955, l'unité de recherche a signalé que les mycoplasmes, contrairement aux bactéries et aux virus, pouvaient vivre dans des cultures de cellules tissulaires sans détruire les cellules tissulaires. Afin de soutenir davantage les mycoplasmes en tant qu'agent causal / antigène, une forte incidence d'anticorps contre les mycoplasmes dans le sang des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de patients atteints de lupus a été observée en 1964, indiquant une infection actuelle ou antérieure.
On a également reconnu une incidence 4: 1 plus élevée d'anticorps contre les mycoplasmes chez les femelles, ce qui suggère une corrélation avec l'incidence plus élevée d'arthrite rhumatoïde chez les femelles.
Antibiotique
Des efforts pour démontrer l'efficacité de la thérapie à la tétracycline ont été initiés et ont été rapportés il y a plus de 40 ans par Thomas McPherson Brown, MD. Deux semaines après la mort de Brown en 1989, le NIH a demandé des demandes de subvention pour les essais cliniques contrôlés du traitement par la tétracycline pour la polyarthrite rhumatoïde qu'il cherchait. Les résultats préliminaires des essais cliniques, connus maintenant comme MIRA ou Minocycline dans la polyarthrite rhumatoïde, étaient prometteurs et le NIH a demandé des demandes de subvention pour des études de mycoplasmes et d'autres agents infectieux comme causes de maladies rhumatoïdes en 1993, et une étude pilote pour les antibiotiques intraveineux pour la polyarthrite rhumatoïde en 1994.
Le résultat de l'essai clinique MIRA a été le suivant: «Les patients souffrant de PR légère à modérée ont maintenant le choix entre un autre agent thérapeutique: non seulement l'antibiotique réduit significativement les symptômes, mais les effets secondaires sont minimes et moins graves traitements rhumatoïdes. "
"Pourquoi l'arthrite?"
Au fil des ans, les théories qui se concentrent sur les mycoplasmes en tant qu'agents infectieux responsables et sur la tétracycline comme traitement antibiotique de choix ont été entravées par le manque de financement adéquat pour davantage de recherche et de politique.
"Pourquoi l'arthrite?" par Harold W. Clark, Ph.D., l'un des collègues de Brown, évalue les maladies rhumatoïdes, des décennies de recherche, la recherche d'un remède et la frustration des chercheurs dont le cas de thérapie anti-mycoplasmes a été négligé pendant 40 ans par le gouvernement et diverses organisations de l'arthrite. Clark croit que les efforts ont été entravés parce qu'un traitement sûr et simple menace l'établissement médical puisque les patients nécessiteraient alors moins d'intervention médicale.
Beaucoup de médecins restent sceptiques et ne suggèrent toujours pas de traitement antibiotique à leurs patients. La Fondation de l'arthrite n'était apparemment pas impressionnée, même après une antibiothérapie jugée sûre et efficace.
Le directeur médical de la fondation aurait déclaré qu'il ne considérait pas le traitement comme une percée et qu'une étude plus approfondie des dosages et de l'utilisation à long terme de la minocycline était nécessaire.
Selon l'American College of Rheumatology, «la minocycline est prescrite aux patients présentant des symptômes de polyarthrite rhumatoïde légère et est parfois associée à d'autres médicaments pour traiter les patients présentant des symptômes persistants de cette forme d'arthrite.
Sources:
Pourquoi l'arthrite? À la recherche de la cause et de la guérison de la polyarthrite rhumatoïde, par Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Canon, Michael. Minocycline (Minocin). Collège américain de rhumatologie. Mis à jour en mars 2015.