Des anomalies pulmonaires peuvent survenir avec la polyarthrite rhumatoïde
La maladie pulmonaire rhumatoïde, comme son nom l'indique, est associée à la polyarthrite rhumatoïde . Sur les 1,5 million d'Américains qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde, près de la moitié ont une fonction pulmonaire anormale. Jusqu'à un quart d'entre eux peuvent développer une maladie pulmonaire rhumatoïde.
Les symptômes de la maladie pulmonaire rhumatoïde
Les symptômes arthritiques typiques incluent des douleurs articulaires , un gonflement des articulations , une raideur articulaire et des nodules .
Les symptômes supplémentaires associés à la maladie pulmonaire rhumatoïde comprennent:
- Essoufflement
- La toux
- Douleur de poitrine
- Fièvre
- Crackle se fait entendre lors de l'écoute des poumons avec un stéthoscope (diminution des sons respiratoires ou des sons respiratoires normales sont également possibles)
Diagnostic et traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Les procédures utilisées pour aider à diagnostiquer la maladie comprennent:
- Radiographie thoracique
- Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
- Échocardiogramme
- Thoracentèse
- Bronchoscopie
Dans la maladie pulmonaire rhumatoïde, les sacs aériens ou les alvéoles des poumons et leurs structures de soutien deviennent cicatrisés par l' inflammation , entraînant une altération de la fonction pulmonaire. Actuellement, il n'existe aucun traitement prouvé pour les maladies pulmonaires rhumatoïdes, mais les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs sont souvent recommandés.
Anomalies thoraciques et pulmonaires associées à la polyarthrite rhumatoïde
Les anomalies thoraciques et pulmonaires associées à la maladie pulmonaire rhumatoïde comprennent:
- Épanchement pleural
- Épaississement pleural
- Fibrose pulmonaire
- Nodules nécrobiotiques
- Bronchiolite oblitérante organisant une pneumonie (BOOP)
- Bronchectasie
- Bronchiolite oblitérante
- Pneumonie interstitielle
- Hypertension pulmonaire
Maladie pulmonaire interstitielle et polyarthrite rhumatoïde
La manifestation la plus fréquente de la maladie pulmonaire dans la polyarthrite rhumatoïde est la maladie pulmonaire interstitielle.
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère sont plus susceptibles de développer une maladie pulmonaire interstitielle associée à l'arthrite rhumatoïde. Un rapport complet par le Dr Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation détaille la prévalence, les signes et symptômes, le diagnostic et le traitement de la maladie pulmonaire interstitielle.
Les chercheurs de la Mayo Clinic ont suggéré que la maladie pulmonaire rhumatoïde peut être fondamentalement différente des autres formes de maladie pulmonaire et devrait éventuellement être traitée différemment. Les progrès de l'analyse d'image assistée par ordinateur ont permis de diagnostiquer plus tôt la maladie pulmonaire rhumatoïde et de la traiter agressivement comme une maladie du système immunitaire. En outre, la recherche Mayo Clinic a révélé une abondance d'un type de cellules T, connu sous le nom de cellules T CD4, dans les échantillons de tissus de la maladie pulmonaire rhumatoïde.
Les formes les plus fréquentes de pneumopathie interstitielle sont la pneumonie interstitielle usuelle et la pneumonie interstitielle non spécifique. Une autre présentation combine la fibrose pulmonaire et l'emphysème.
Le tabagisme, un facteur de risque connu de la polyarthrite rhumatoïde, peut également jouer un rôle dans la maladie pulmonaire interstitielle associée à l'arthrite rhumatoïde, ainsi que des mécanismes génétiques et immunologiques. Il a également été suggéré que les médicaments contre l'arthrite rhumatoïde peuvent éventuellement conduire à une maladie pulmonaire interstitielle induite par le médicament, dans certains cas.
Traitements de l'arthrite rhumatoïde et des maladies pulmonaires
Le méthotrexate est le traitement de référence pour la polyarthrite rhumatoïde. Mais, le méthotrexate a également été suggéré comme agent causal dans la maladie pulmonaire interstitielle. Les chercheurs ont évalué le risque relatif de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont été traités avec le méthotrexate. Une étude a conclu qu'il y avait une augmentation faible mais significative du risque de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par le méthotrexate comparativement à d'autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et aux médicaments biologiques .
En janvier 2016, les résultats de l'étude ont été publiés dans le Journal of Rheumatology qui a évalué le risque relatif de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par Arava (léflunomide) .
Aucun signe d'augmentation des effets indésirables respiratoires n'a été observé lors d'essais contrôlés randomisés chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par le léflunomide.
> Sources:
> Conway R. et al. Utilisation de léflunomide et risque de maladie pulmonaire dans la polyarthrite rhumatoïde: revue systématique de la littérature et méta-analyse des essais contrôlés randomisés. Journal de rhumatologie . 15 mars 2016. Epub avant impression.
> Conway R. et al. Méthotrexate et maladie pulmonaire dans la polyarthrite rhumatoïde: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Arthrite et rhumatologie . 2014 avril; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Maladie pulmonaire interstitielle dans la polyarthrite rhumatoïde. Revue Medicale Suisse . 23 novembre 2011; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard RH, Roi TE. La maladie pulmonaire interstitielle associée à l'arthrite rhumatoïde. Poitrine . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.