Symptômes articulaires associés à des problèmes gastro-intestinaux
L'arthrite entéropathique est une affection inflammatoire affectant la colonne vertébrale et d'autres articulations qui se produit couramment dans les maladies inflammatoires de l'intestin - la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. L'arthrite inflammatoire associée à d'autres maladies entéropathiques, telles que la maladie cœliaque et la maladie de Whipple, ne sont généralement pas incluses dans «l'arthrite entéropathique».
L'arthrite entéropathique est classée parmi les spondylarthropathies . D'autres spondylarthropathies comprennent la spondylarthrite ankylosante , l'arthrite psoriasique et l'arthrite réactive . "Entéropathie" désigne toute maladie liée aux intestins.
Développer l'arthrite entéropathique
L'arthrite touche jusqu'à 20% des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, la prévalence étant plus élevée chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que chez celles atteintes de rectocolite hémorragique. Dans l'arthrite entéropathique, les symptômes de l'arthrite peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux pendant une longue période de temps.
Jusqu'à ce que les symptômes gastro-intestinaux soient apparents, l'arthrite est souvent classée comme spondyloarthrite indifférenciée. Cependant, la plupart des personnes atteintes d'arthrite entéropathique ont déjà reçu un diagnostic d'une des maladies inflammatoires de l'intestin.
Les résultats d'études publiés dans Clinical Rheumatology suggèrent que l'IL-23, un biomarqueur, est plus élevé chez les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, en particulier la maladie de Crohn, et plus élevé chez les patients atteints d'arthrite périphérique et / ou axiale.
Plus d'études sont nécessaires, mais ce peut être une découverte importante qui pourrait conduire à une nouvelle cible thérapeutique.
Symptômes
L'arthrite entéropathique peut survenir sous forme d'arthrite axiale, d'arthrite périphérique ou mixte. En tant qu'arthrite axiale, les symptômes de douleur dorsale et de raideur ressemblent à la spondylarthrite ankylosante et peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux.
Comme l'arthrite périphérique, il existe généralement un profil de pauciarticular (quatre articulations ou moins impliqués) et l'arthrite asymétrique (les articulations touchées ne sont pas du même côté du corps). Les problèmes gastro-intestinaux peuvent survenir en même temps que l'arthrite ou l'arthrite peuvent survenir avant la maladie intestinale.
Diagnostic
Une discussion ouverte et honnête avec votre médecin sur tous vos symptômes est le point de départ. Généralement, les médecins font des tests pour rechercher:
- anémie
- CRP élevé et ESR indiquant une inflammation
- manque de changements érosifs sur la radiographie des articulations périphériques
- radiographie sacro-iliaque et rachidienne ressemblant à une spondylarthrite ankylosante
Une étude, publiée dans Autoimmunity Reviews, a évalué la performance d'une clinique gastro-intestinale et rhumatologique. L'étude a révélé que les personnes atteintes de spondylarthrite avaient une prévalence plus élevée d'autres manifestations extra-intestinales auto - immunes et recevaient plus de traitement avec des inhibiteurs du TNF que les personnes souffrant d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Ceux qui ont présenté des symptômes de spondylarthrite entéropathique entre 1980 et 1990 et entre 1991 et 2001 ont présenté un retard important dans le diagnostic. Il s'est considérablement amélioré.
Les personnes atteintes de spondylarthrite entéropathique au début de la maladie entre 2002 et 2012 ont présenté un délai de diagnostic plus court.
Il semble évident que les cliniques avec une approche multidisciplinaire, en se concentrant à la fois sur les symptômes articulaires et les symptômes gastro-intestinaux, sont optimales pour ce diagnostic particulier.
Traitement
L'arthrite entéropathique est traitée de la même manière que les autres spondylarthropathies pour les symptômes articulaires. Le problème est que les deux conditions doivent être traitées - l'arthrite ainsi que la maladie intestinale - mais comme les AINS peuvent traiter efficacement l'arthrite, les médicaments peuvent aggraver la maladie intestinale.
Les inhibiteurs du TNF, qui comprennent Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Cimzia (certolizumab pegol) ont été utilisés avec succès pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin.
Ils sont également efficaces pour l'arthrite inflammatoire.
Un mot de
Selon la Spondylitis Association of America, l'évolution et la sévérité de l'arthrite entéropathique varient d'une personne à l'autre. Alors que les poussées de la maladie dans l'arthrite entéropathique ont tendance à se résorber spontanément et disparaissent après six semaines, la récurrence est fréquente. Et la partie arthritique de l'arthrite entéropathique peut devenir chronique et elle peut être associée à une destruction articulaire. Il n'existe aucun remède connu contre l'arthrite entéropathique, mais les médicaments aident à gérer à la fois les composantes intestinales et arthritiques de l'arthrite entéropathique.
> Sources:
> Spondyloarthrite entéropathique. Primer sur les maladies rhumatismales. Treizième édition. Publié par Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Implication de l'IL-23 chez les patients atteints d'arthrite entéropathique avec une maladie inflammatoire de l'intestin: résultats préliminaires. Rhumatologie clinique. 2014 mai; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Impact d'une approche multidisciplinaire chez les patients atteints de spondylarthrite entéropathogène. Auto-immunité Reviews. 2016 février; 15 (2): 184-90.
> Aperçu de l'arthrite / arthrite entéropathique associée à la maladie inflammatoire de l'intestin. Association de spondylarthrite d'Amérique.