L'asthme est une affection pulmonaire chronique courante touchant plus de 25 millions de personnes aux États-Unis. Les symptômes peuvent inclure la toux, la respiration sifflante, l'essoufflement et l'oppression thoracique. Les épisodes de symptômes se manifestent par l'exercice, les infections respiratoires comme le rhume, l'exposition à des irritants tels que l'air froid et le reflux acide, l'exposition à divers allergènes tels que le pollen et les squames d'animaux, ainsi qu'au stress.
Dans la plupart des cas, l'asthme est léger et peut habituellement être contrôlé avec des médicaments tels que Singulair ou des stéroïdes inhalés à faible dose, ainsi qu'avec des bronchodilatateurs à action brève inhalés (comme l' albutérol ) pour traiter les symptômes immédiats.
L'asthme peut être grave et difficile à traiter malgré l'utilisation de médicaments de contrôle plus puissants, tels que les stéroïdes inhalés à forte dose et les produits combinés tels que Advair , et même avec des traitements injectables tels que Xolair ou des stéroïdes systémiques comme la prednisone. L'asthme sévère peut entraîner des visites à l'urgence, des hospitalisations et une diminution générale de la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie. Les coûts associés à l'asthme sévère aux États-Unis sont énormes et se situent autour de 50 milliards de dollars par année.
Pour ces personnes souffrant d'asthme sévère, il doit y avoir un autre type de thérapie pour ceux qui ne semblent pas réagir aux médicaments.
La thermoplastie bronchique (BT) est un traitement non pharmacologique indiqué pour le traitement de l'asthme sévère chez les personnes qui ne répondent pas bien aux médicaments habituels contre l'asthme. BT a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2010 pour le traitement de l'asthme sévère chez les patients de 18 ans et plus dont les symptômes n'étaient pas contrôlés malgré les traitements habituels de l'asthme.
Bases de la bronchoplastie bronchique
BT utilise l'énergie thermique (chaleur) sur le muscle lisse à l'intérieur des voies respiratoires des poumons. C'est ce muscle lisse qui est hypertrophié (hypertrophie) et plus abondant (hyperplasie) dans les poumons des asthmatiques sévères. La contraction de ce muscle est ce qui est responsable des symptômes de l'asthme, et ce que les médicaments inhalés pour l'asthme sont censés se détendre (bronchodilatateurs) et prévenir d'autres symptômes (stéroïdes inhalés). BT est réalisée avec l'utilisation d'un cathéter spécial qui est inséré dans les voies respiratoires pulmonaires au cours de la bronchoscopie . Le cathéter est inséré dans les voies respiratoires de taille moyenne dans les poumons, et l'énergie thermique est libérée. Différentes zones des poumons sont traitées sur des jours différents, chaque séance de traitement dure moins d'une heure.
Comment fonctionne la thermoplastie bronchique?
On ne sait pas exactement comment fonctionne BT pour traiter l'asthme, mais les théories comprennent une réduction du muscle lisse dans les poumons, une diminution de la contraction musculaire du muscle lisse dans les poumons et / ou une diminution des sécrétions inflammatoires des cellules musculaires lisses des poumons.
Des centaines de patients ont reçu des traitements de BT, avec leurs résultats publiés dans diverses études scientifiques. La plupart des patients présentent une diminution de la réactivité des voies respiratoires en réponse à des irritants inhalés (provocation à la méthacholine), une diminution des symptômes d'asthme et une réduction des crises d'asthme nécessitant des visites à l'urgence ou des hospitalisations.
Dans certains cas, les avantages de BT étaient présents pendant de nombreuses années après avoir reçu le traitement.
Effets secondaires
D'une manière générale, BT est une procédure bien tolérée avec peu de complications. La plupart des complications sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement agressif. Les complications les plus fréquentes comprennent l'aggravation des symptômes de l'asthme, le développement d'infections des voies respiratoires supérieures, des expectorations décolorées (flegme) et une irritation des bronches. Beaucoup de ces mêmes effets secondaires sont ceux qui surviennent après une bronchoscopie de routine. La plupart de ces effets secondaires disparaissent après quelques jours ou quelques semaines après l'administration de BT.
Déterminer si la thermoplastie bronchique vous convient
BT devrait être réservé aux personnes souffrant d'asthme sévère qui ne répondent pas aux médicaments contre l'asthme habituels, tels que les stéroïdes inhalés, Singulair, la théophylline et les produits de combinaison tels que Advair ou Symbicort.
Les directives internationales de 2014 pour le traitement à long terme de l'asthme placent BT dans la même catégorie que Xolair ou prednisone. Par conséquent, BT devrait être envisagé pour les personnes souffrant d'asthme sévère malgré l'utilisation des thérapies traditionnelles contre l'asthme.
La source:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Thermoplastie bronchique: un examen de la preuve. Ann Allergy Asthme Immunol. 2016; 116: 92-98.