Le lymphome de Hodgkin classique est un terme plus ancien utilisé pour décrire un groupe de quatre types communs de maladie de Hodgkin. Ensemble, ils représentent plus de 95% de l'ensemble de la maladie de Hodgkin dans les pays développés.
Sous-types de lymphome hodgkinien classique
- Lymphome nodulaire sclérosant de Hodgkin (NSHL) - C'est la variété la plus commune de lymphome de Hodgkin dans les pays développés. Il se produit plus chez les jeunes.
- Lymphome de Hodgkin de Cellularity mélangé (MCHL) - C'est le plus commun suivant et c'est un type qui peut se produire à n'importe quel âge.
- Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes (LRCHL) - C'est un type rare et il est plus commun chez les individus d'âge moyen.
- Lymphome de Hodgkin appauvri en lymphocytes (LDHL) - C'est la variété la moins commune de lymphome de Hodgkin classique et il est plus commun chez les personnes âgées et ceux avec des défenses du corps altérées. Alors que les autres types se produisent principalement dans les ganglions lymphatiques dans la moitié supérieure du corps, dans la LDHL, ils sont affectés dans l'abdomen et il peut y avoir une atteinte de la rate, du foie et de la moelle osseuse.
Qu'est-ce qui distingue la maladie de Hodgkin classique?
Dans tous les sous-types de lymphomes de Hodgkin classiques, les cellules cancéreuses sont un type anormal de lymphocyte B appelé cellules de Reed-Sternberg. Ils ont une apparence typique, qui ne ressemble à aucune autre cellule du corps. Quand ils sont vus dans une biopsie ganglionnaire, ils aident au diagnostic de la maladie de Hodgkin.
Ils sont très grands, et la cellule RS typique a deux noyaux d'image miroir lui donnant un aspect d'yeux de hibou. Il existe des variantes de cette apparence, mais elles sont facilement identifiées par le pathologiste. Les cellules RS sont les cellules cancéreuses, mais l'élargissement des ganglions lymphatiques est dû à la réaction d'autres cellules immunitaires dans les ganglions lymphatiques.
Les sous-types de la maladie de Hodgkin classique varient en ce qui concerne les autres types de cellules dans les ganglions lymphatiques et les ganglions affectés.
Les symptômes et le diagnostic de la maladie de Hodgkin classique
Les symptômes du lymphome ne sont pas très différents entre ces quatre types, mais les schémas des ganglions lymphatiques hypertrophiés et le stade du diagnostic peuvent être très différents. En conséquence, les résultats après le traitement peuvent également être différents. Un pathologiste expérimenté peut déterminer le type exact de Hodgkin en examinant des échantillons de biopsie des ganglions lymphatiques sous le microscope.
Maladie de Hodgkin classique est mis en scène par les symptômes, l'examen physique, la biopsie du ganglion lymphatique, des tests d'imagerie, des tests sanguins, et parfois avec des tests de moelle osseuse. Ceux-ci sont évalués avec le système de mise en scène de Cotswold et assignés aux étapes I à IV. Ils sont également assignés A ou B pour être volumineux ou non, ce qui signifie que les tumeurs dans la poitrine sont un tiers de la largeur de la poitrine ou 10 centimètres dans d'autres domaines.
Traitement de la maladie de Hodgkin classique
Le traitement de la maladie de Hodgkin classique dépend du type, du stade et du caractère volumineux, des symptômes, des résultats de laboratoire, de l'âge et de la santé générale. En général, une chimiothérapie est administrée, suivie d'une radiothérapie. S'il n'y a pas de réponse à ces traitements, il peut être suivi d'un régime de chimiothérapie différent, d'une greffe de cellules souches ou d'un traitement avec l'anticorps monoclonal brentuximab vedotin.
Sources:
Cancer: Principes et pratique de l'oncologie 7e édition. Rédacteurs: VT DeVita, S Hellman et SA Rosenberg. Publié par Lippincott Williams et Wilkins, 2005.
Maladie de Hodgkin, American Cancer Society.
Traiter la maladie de Hodgkin classique, par étape. Société américaine du cancer.
Cellule de Reed-Sternberg, Atlas of Pathology, 3ème édition.