Reconnaître les caractéristiques physiologiques, changer l'approche du traitement
Une revue éditoriale sur les syndromes de sensibilité centrale (CSS) contient beaucoup de déclarations que ceux d'entre nous avec la fibromyalgie (FMS), le syndrome de fatigue chronique ( EM / SFC ) et les conditions connexes aiment entendre. C'est celui que vous voulez vous assurer que tous vos fournisseurs de soins de santé ont vu.
La revue a été rédigée par Muhammed B. Yunus, MD, professeur de rhumatologie à l'Université de l'Illinois, qui est associé à la recherche sur la fibromyalgie depuis plus de 30 ans.
CSS est un terme générique qui inclut les affections soeurs FMS / ME / CFS telles que le syndrome du côlon irritable, le syndrome des jambes sans repos , et la sensibilité chimique multiple - qui partagent une certaine dose de scepticisme et de stigmatisation dans la communauté médicale. Cependant, l' arthrose et la polyarthrite rhumatoïde impliquent également une douleur provenant de la sensibilisation centrale, et elles sont beaucoup plus acceptées à la fois en médecine et dans la population en général.
On pense que toutes ces conditions impliquent une sensibilisation centrale, ce qui signifie que le système nerveux central est hyper-sensible aux stimuli. Il est important de noter que c'est le corps qui réagit de manière excessive aux choses, pas la personne.
Caractéristiques physiologiques
Dr Yunus souligne plusieurs caractéristiques physiologiques qui sont présents dans certains CSS, y compris:
- Zones nociceptives (celles qui sont susceptibles d'envoyer des signaux de douleur excessive) dans les muscles;
- Arthrite;
- Neuropathie à petites fibres ;
- Inflammation;
- Cytokines pro-inflammatoires .
Il souligne que la sensibilisation centrale doit être abordée différemment de la douleur structurelle. Par exemple, les médicaments anti-inflammatoires et les remplacements d'articulations ne rendent pas le système nerveux moins sensible, même s'ils peuvent réduire ou éliminer les dommages physiques.
Approche du traitement
Dr Yunus cite les progrès dans la neuro-imagerie de la douleur, à la fois provoqué la douleur et la douleur pendant que vous êtes au repos, qui peut éventuellement aider les médecins à mieux cibler les traitements pour le patient individuel.
(Jusqu'à présent, les types de neuroimagerie qu'il décrit sont seulement utilisés dans la recherche, pas dans la pratique clinique.) Nous savons depuis longtemps que nous avons tous besoin d'une approche individualisée, mais de nouvelles techniques d'imagerie cérébrale peuvent fournir un meilleur guide.
Maintenant, pour certaines de ses déclarations qui pourraient vous faire remonter le moral:
- La division entre ce qui est considéré comme une douleur «fonctionnelle» et «structurelle» devrait être abandonnée parce que beaucoup d'entre nous ont les deux. Cela signifie ne pas traiter les symptômes causés par la neurochimie comme s'ils étaient d'ordre psychologique et, par conséquent, moins digne d'être traités que la douleur causée par des dommages aux os, aux articulations, aux muscles et aux tissus conjonctifs.
- La psychobiologie est aussi la biologie. Cela fait écho au point précédent, en soulignant que les facteurs physiologiques sont encore physiologiques, même quand ils modifient l'humeur ou le comportement au lieu de quelque chose de physique.
- Les termes accusant le patient tels que la somatisation, le somatisme et la catastrophisation devraient être évités. Les deux premiers termes signifient que les symptômes physiques sont causés par des facteurs psychologiques et le troisième signifie essentiellement que le patient fait trop de choses. Ils ont souvent été appliqués à des personnes atteintes de fibromyalgie, d'EM / SFC et d'autres maladies de ce type et ont conduit certains à se voir refuser un traitement, jugés inadmissibles aux prestations d'invalidité et même ridiculisés et méprisés par les travailleurs de la santé.
Ce sont des problèmes que les patients CSS ont lutté pendant des décennies. Cet examen n'est pas susceptible de les anéantir, mais il pourrait influencer les attitudes et les approches des personnes dont nous dépendons pour un traitement approprié.
L'importance de l'information de diffusion
Tant de désinformation a circulé au sujet de ces maladies - dans la communauté médicale, dans les médias et par des personnes non informées - qu'il est important pour nous de partager des informations factuelles comme cette revue. Si votre équipe de santé n'est pas bien informée, elle doit le voir. Si vos amis ou votre famille sont sceptiques, ils doivent le voir. Si vous connaissez quelqu'un avec une ou plusieurs de ces conditions qui doutent de leur propre maladie, ils ont besoin de le voir.
Un lien vers le résumé provient de la fin de cet article.
Nous avons plus qu'assez de preuves pour dire que nos symptômes sont réels et sont liés à une physiologie anormale. De nombreux professionnels de la santé comprennent maintenant cela, mais pas tous. Il est temps pour eux d'arrêter de nous blâmer et de nous mettre à l'écart pour nous concentrer sur la façon de nous améliorer.
La source:
Yunus MB. Examens actuels de rhumatologie. 2015; 11 (2): 70-85. Revue éditoriale: mise à jour sur les syndromes de sensibilité centrale et les problèmes de nosologie et de psychobiologie.