L'hyperglycémie, autrement connue sous le nom de taux élevé de sucre dans le sang, peut être diagnostiquée avec un test sanguin tel qu'un test de glycémie à jeun , un test d'hémoglobine A1C ou un test de fructosamine. En outre, l'hyperglycémie peut être déterminée en utilisant un moniteur de glucose ou en buvant une boisson et en surveillant la réponse de glucose du corps, un test appelé un test de tolérance au glucose.
Pour confirmer un diagnostic de diabète, un médecin doit effectuer deux tests différents. Votre médecin vous expliquera les résultats et ce qu'ils signifient.
Auto-contrôles / Tests à domicile
Si vous êtes diabétique, une surveillance fréquente de la glycémie peut vous aider à gérer votre glycémie et à prévenir / détecter l'hyperglycémie. Tester votre glycémie le matin avant d'avoir mangé, deux heures après un repas et avant de vous coucher peut vous aider à comprendre les causes de l'augmentation de votre glycémie.
Votre équipe médicale vous fournira des valeurs glycémiques individualisées en fonction d'une variété de facteurs tels que l'âge, la durée du diagnostic, le niveau d'activité, le poids et vos antécédents médicaux. D'une manière générale, l'hyperglycémie est définie comme:
- Jeûne: Taux de glucose sanguin supérieur à 126 mg / dL chez les personnes diabétiques et à plus de 130 mg / dL chez les personnes atteintes de diabète
- Deux heures après un repas: plus de 180 mg / dL
- Test de glycémie aléatoire: supérieur à 200 mg / dL
Si votre glycémie est supérieure à la normale, il n'y a pas de raison de paniquer, surtout si vous connaissez la cause. Peut-être avez-vous mangé un peu trop de glucides au souper ou sous-estimé vos besoins en insuline. Il est logique d'appeler votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez un schéma de glycémie élevée.
Par exemple, si votre glycémie est supérieure à 130 mg / dL après une période de jeûne de huit jours consécutifs, vous devrez peut-être ajuster votre plan de repas, vos médicaments ou votre activité, et votre équipe médicale peut vous aider à le faire.
Notez que les contrôles de la glycémie peuvent donner des résultats inexacts si vous n'avez pas de mains propres et lavées ou si vos bandelettes de test ont expiré ou ont été exposées à des températures extrêmes . Par exemple, si vous testez votre taux de sucre dans le sang après avoir mangé un fruit et que vous avez du sucre aux fruits, votre glycémie peut être faussement élevée. Avant de paniquer, assurez-vous d'avoir utilisé une bonne technique d'analyse de la glycémie. Si vous êtes choqué par le numéro, testez-le à nouveau pour confirmer.
Si vous n'avez pas de diabète, mais avez des facteurs de risque comme le prédiabète, l'obésité ou des antécédents familiaux de diabète et que vous éprouvez des symptômes tels qu'une soif accrue, une augmentation de la faim et une augmentation de la miction, prenez rendez-vous. déterminez si votre glycémie est élevée ou non.
Labs et Tests
Test de glycémie à jeun
Le test de glycémie à jeun (FPG), également appelé test de glycémie à jeun (FBG) ou test de glycémie à jeun, mesure le taux de sucre dans le sang et sert à diagnostiquer le diabète et à altérer la tolérance au glucose.
Il peut également aider les personnes atteintes de diabète à détecter l'hyperglycémie.
L'American Diabetes Association recommande ce test comme un test de dépistage du diabète pour les personnes de plus de 45 ans. Si les résultats sont normaux, il est répété tous les trois ans. Le test FBG est également recommandé si vous avez eu des symptômes de diabète ou de multiples facteurs de risque de diabète.
Le test consiste en un simple échantillon de sang non invasif. Et pour les personnes diabétiques qui vérifient régulièrement leur glycémie, vous pouvez tester votre propre glycémie à jeun à l'aide d'un glucomètre. Avant le test, vous devez éviter de manger ou de boire rapidement pendant au moins huit heures.
En raison de cette rapidité, le test est généralement effectué le matin.
Pour les personnes non diabétiques, l'hyperglycémie est indiquée lorsque:
- Une lecture de 100 mg / dL à 126 mg / dL suggère une altération de la tolérance au glucose ou du prédiabète, indiquant un risque accru de développer un diabète à part entière.
- Une lecture supérieure à 126 mg / dL est le seuil auquel le diabète est diagnostiqué. En règle générale, cela doit être confirmé deux fois ou recoupé avec un autre test de diagnostic.
Pour les personnes atteintes de diabète, l'hyperglycémie est indiquée lorsque:
- Une lecture de plus de 130 mg / dL qui se produit quelques jours consécutifs peut indiquer un profil de glycémie élevée le matin.
Test d'hémoglobine A1C
Le test A1C (également appelé HbA1C, hémoglobine A1c, hémoglobine glyquée ou hémoglobine glycosylée) est une bonne mesure générale des soins du diabète et peut aider à déterminer l'hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète ainsi qu'à diagnostiquer le diabète. Les niveaux d'A1C indiquent la glycémie moyenne d'une personne au cours des deux ou trois derniers mois.
Vous pouvez récupérer une lecture d'A1C par un prélèvement sanguin régulier. De plus, de nombreux cabinets de médecins ont des machines d'essai A1C qui leur permettent de récupérer le résultat en utilisant une petite goutte de sang obtenue en piquant votre doigt avec une lancette. Aucun jeûne n'est requis pendant ce test.
Pour une personne non diabétique, un taux d'A1C typique est d'environ 5%. Un A1C borderline qui indique une hyperglycémie ou un prédiabète se situe dans une fourchette de 5,7 à 6,4%.
Pour les personnes atteintes de diabète, l'ADA recommande une cible d'A1C inférieure ou égale à 7 pour cent et l'American Association of Clinical Endocrinologists recommande un niveau de 6,5 pour cent ou moins. Cependant, l'ADA souligne également que les objectifs A1C devraient être individualisés.
Il est important que les personnes atteintes de diabète comprennent ce qu'est la cible d'A1C et quelle valeur indique une hyperglycémie. La plupart du temps, lorsque le contrôle de la glycémie est bon, un test d'A1C est effectué deux fois par an. Cependant, pour les personnes qui ont une hyperglycémie, le niveau peut être vérifié plus fréquemment, surtout si des changements de médicaments ont été faits.
Test de fructosamine
Le test à la fructosamine est un autre test sanguin, similaire au test d'hémoglobine A1C, qui mesure la glycémie sur une période de deux à trois semaines. Il mesure les protéines glyquées dans le sang et est généralement utilisé pour mesurer la glycémie chez les personnes atteintes de drépanocytose ou d'autres variantes de l'hémoglobine. Contrairement au test d'A1C, le test à la fructosamine n'est pas utilisé comme test de dépistage pour les personnes qui n'ont pas de diabète ou qui ont un diabète bien contrôlé.
Le test à la fructosamine peut être utilisé en plus de l'enregistrement du glucose sanguin lorsque vous avez récemment modifié vos médicaments ou votre insuline et peut contrôler l'efficacité des nouveaux traitements après quelques semaines plutôt que d'attendre des mois pour faire un test d'A1C .
Enfin, le test à la fructosamine est utilisé dans le diabète gestationnel, car les changements peuvent survenir très rapidement pendant la grossesse. La durée plus courte du test permet au médecin de suivre votre glycémie de plus près. Il peut aider à gérer l'hyperglycémie plus étroitement et fréquemment qu'un test d'A1C.
L'hyperglycémie est indiquée lorsque:
- Pour les personnes sans diabète, la gamme de fructosamine est: 175 à 280 mmol / L
- Pour les personnes atteintes de diabète contrôlé, la gamme de fructosamine est: 210 à 421 mmol / L
- Pour les personnes atteintes de diabète non contrôlé, la gamme de fructosamine est: 268 à 870 mmol / L
Test de tolérance au glucose par voie orale
Le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) , également appelé test de tolérance au glucose, mesure la capacité du corps à métaboliser le glucose ou à le débarrasser du flux sanguin. Le test peut être utilisé pour diagnostiquer le diabète, le diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse), ou le prédiabète (une condition caractérisée par des niveaux de sucre dans le sang plus élevés que la normale qui peuvent conduire au diabète de type 2). Le test OGTT n'est généralement pas indiqué pour diagnostiquer l'hyperglycémie chez les personnes déjà diabétiques.
Toutes les femmes enceintes doivent subir un test de glycémie entre 24 et 28 semaines de gestation. Il peut s'agir d'une OGTT de 75 grammes, de 2 heures ou d'une OGTT de 50 grammes en deux étapes, suivie d'une OGTT de 100 grammes (en attente du premier résultat de test). L'HGPO est également utilisée de 4 à 12 semaines après l'accouchement chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel, afin de confirmer un diabète persistant. De plus, un médecin peut recommander une OGTT s'il suspecte un diabète dans les cas où le taux de glycémie à jeun d'un patient est normal.
Comparé au test FBG, le test OGTT prend plus de temps. Selon l'American Diabetes Association (ADA), le test OGTT est le test préféré utilisé dans le diagnostic du diabète de type 2 chez les adolescents et les enfants.
Le test commence après un jeûne de huit à 12 heures. Ensuite, le sang est prélevé pour établir un taux de glucose à jeun. Après la prise de sang, on vous demandera de boire une boisson sucrée (riche en glucose) qui contient généralement 75 grammes de glucides. Le sang sera prélevé à divers intervalles pour mesurer les niveaux de glucose, habituellement une heure et deux heures après la consommation de la boisson.
Le test révèle comment votre corps a métabolisé le sucre et s'il le nettoie efficacement du sang. Le taux normal d'élimination du glucose dépend de la quantité de glucose ingérée. Après le jeûne, le taux de glucose sanguin normal est de 60 à 100 mg / dL (milligrammes par décilitre).
Pour 75 grammes de glucose, les valeurs glycémiques normales (pour les femmes qui ne sont pas enceintes) sont:
- Après 1 heure: moins de 200 mg / dL
- Après 2 heures: moins de 140 mg / dL. Entre 140 et 199 mg / dL indiquent une altération de la tolérance au glucose (prédiabète). Si les résultats du test se situent dans cette plage, un patient présente un risque accru de développer un diabète. Plus de 200 mg / dL indique le diabète.
Pour 75 grammes de glucose, les valeurs normales de glycémie (pour les femmes enceintes) sont:
- Jeûne: moins de 92 mg / dL
- Après 1 heure: moins de 180 mg / dL
- Après 2 heures: 153 mg / dL
Le diagnostic de diabète sucré gestationnel est posé lorsque l'une des valeurs de glucose plasmatique suivantes est atteinte ou dépassée.
Diagnostic différentiel
Si l'un de vos tests confirme l'hyperglycémie, vous aurez probablement besoin d'un autre test pour déterminer si vous avez ou non un diabète, un prédiabète, une résistance à l'insuline ou une intolérance au glucose.
Les bonnes nouvelles sont que la détection précoce de l'hyperglycémie peut augmenter vos chances de prévenir le diabète. La plupart du temps, le traitement est un changement de style de vie tel qu'un régime à base de glucides modifiés, une augmentation de l'exercice et une perte de poids. Si les glycémies sont très élevées au moment du diagnostic, vous devrez peut-être commencer à prendre des médicaments par voie orale ou de l' insuline . Si vous êtes diabétique et que votre glycémie est élevée, vous devrez probablement modifier votre plan de traitement.
Si vous êtes enceinte et échouez à votre premier test de tolérance au glucose, vous devrez certainement en prendre un autre. Parfois, les femmes ne passent pas le premier mais passent le second.
Dans le cas où vous avez fait un bilan de santé régulier et que votre glycémie à jeun est élevée, le résultat peut être faussé si vous n'avez pas jeûné. Les bonbons, la gomme et même le sirop contre la toux peuvent faire augmenter votre taux de sucre dans le sang, alors assurez-vous de dire à vos fournisseurs de soins de santé si vous n'avez pas vraiment jeûné.
Et si votre surveillance de la glycémie indique que votre glycémie est élevée à certains moments de la journée, communiquez avec votre fournisseur de soins de santé pour voir si vous avez besoin d'un ajustement du plan de traitement.
> Sources:
> Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux dans le diabète - 2017. Diabetes Care. 2017 Jan; 40 Suppl 1: S1-S132.
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