Joints thoraciques

Comment et quand les utiliser

Dans la trousse de premiers soins moderne, en particulier ceux conçus pour être utilisés dans des endroits qui pourraient devenir des cibles de tir actives, il y a un objet appelé un joint thoracique. Il pourrait avoir un évent ou il pourrait ne pas. Il est probablement enveloppé dans un paquet mince et plat et vous pourriez vous demander ce qu'il fait exactement, sans parler de ce à quoi il ressemble.

Il est essentiel de se familiariser avec les éléments d'une trousse de premiers soins avant d'utiliser le kit. Même si vous n'avez pas suivi de cours de secourisme - quelque chose que je recommande vivement à tout le monde - vous devriez prendre quelques minutes pour examiner les articles d'un kit et apprendre à utiliser les fournitures que vous ne reconnaissez pas.

Un sceau thoracique est un article très spécifique qui n'a qu'un seul usage: traiter une blessure à la poitrine en suçant . Les sceaux thoraciques étaient des ajouts ésotériques aux trousses de premiers soins les plus extrêmes au début des années 2000. Depuis que les situations de tireur actif et de terrorisme domestique potentiel sont devenues plus courantes, il est probable que vous les verrez partout, des écoles aux stades.

Anatomie thoracique

La poitrine humaine a évolué pour faire trois choses très importantes:

1. Protégez le cœur, les poumons, les voies respiratoires majeures et les principaux vaisseaux sanguins.
2. Aidez à faire circuler l'air dans les poumons et dans les poumons (c'est l'argent tiré-payez une attention particulière ci-dessous).
3. Aide à ramener le sang dans le cœur. (Celui-ci est compliqué et je ne vais pas y passer du temps ici. Lisez comment les compressions thoraciques fonctionnent pour une explication complète.)

La protection est la plus simple à voir: les côtes agissent comme une cage autour du centre de la poitrine pour protéger des blessures contondantes. C'est très efficace, même si les côtes cassent . Cependant, cela n'aurait-il pas plus de sens si la paroi thoracique était solide, comme le crâne? Avez-vous déjà demandé pourquoi nous avons des côtes au lieu de murs d'os solides?

L'air en mouvement est la raison pour laquelle nous avons des nervures au lieu de plaques comme dans le crâne. Pour aspirer l'air dans les poumons et le repousser, l'espace à l'intérieur de la cage thoracique doit pouvoir se dilater et se contracter. Les nervures rendent cela possible. Les muscles tendus à travers et entre les côtes les séparent pour élargir la cavité thoracique ou les serrer ensemble pour le contracter. Lorsque la cavité thoracique se dilate, l'air se précipite pour le remplir. Quand il se contracte, l'air se précipite.

Les blessures à la poitrine sucent (au moins quelques-unes)

Tant que l'air n'a qu'une seule entrée ou sortie (la trachée ), les poumons se remplissent et se vident comme ils sont censés le faire.

Mais quand il y a un nouveau trou, l'air y sera aspiré aussi bien que dans la trachée. Et quand l'air est aspiré par un trou dans la poitrine, c'est ce qu'on appelle une blessure à la poitrine .

La seule façon de le réparer est de sceller le trou avec un joint thoracique. Il est également utile d'avoir un moyen de s'échapper de l'air emprisonné dans la poitrine, sinon le remède contre la blessure à la poitrine - arrêtant le mouvement de l'air - conduit à de l'air emprisonné qui exerce une pression sur les poumons. Pour résoudre ce problème, certains joints thoraciques disponibles dans le commerce viennent avec des évents pour permettre l'aération.

Ce qui suit sont des sceaux de poitrine communs que vous pouvez acheter ou, dans certains cas, vous faire.

Halo Chest Seal

Le sceau Halo Chest a été l'un des premiers sceaux thoraciques fabriqués commercialement. C'est sans fioritures et fonctionne très simplement. C'est essentiellement un morceau de plastique stérile avec un support adhésif. Pour l'utiliser, "nettoyez" la plaie (essuyez simplement le sang et la saleté pour vous assurer que l'adhésif adhère) et appliquez le joint thoracique.

L'utilisation d'un joint sans évent signifie que vous devez faire attention. Si le patient souffre d'un essoufflement plus grave ou devient somnolent, c'est peut-être parce que le thorax emprisonne de l'air qui s'échappe des poumons et provoque le développement d'un pneumothorax. Certains médecins peuvent évacuer l'air emprisonné avec une aiguille à travers la paroi thoracique. N'essayez pas cela sans une formation adéquate.

En l'absence de l'utilisation de l'aiguille à travers la poitrine, le moyen le plus simple d'évacuer l'air emprisonné est d'enlever le sceau thoracique. Je sais ce que tu penses: pourquoi sceller la plaie si cela peut causer un problème qui n'est résolu que par la descellement de la plaie?

Parce que la plupart du temps ça n'arrivera pas. Un capitaine de l'armée a contesté la pensée d'un sceau thoracique non ventilé pour exactement la même raison. Pour tester le traitement, l'armée a développé une simulation de fuite d'air des poumons. Dans cette étude, les plaies thoraciques scellées se développaient moins souvent en pneumothorax que les plaies thoraciques non scellées, même si l'air venait du poumon.

Sceau de poitrine d'Asherman

Donc, pour éviter toute cette question, des joints thoraciques ventilés ont été inventés. L'un des plus anciens et des plus vénérables est le sceau thoracique Asherman. Il a un évent qui ressemble à une cheminée.

Pour appliquer un sceau d'Asherman, vous devez aligner l'évent assez carrément avec le trou dans la poitrine. Dans les situations de combat, c'est-à-dire qu'il y a encore quelqu'un qui vous tire dessus, prendre un moment pour aligner l'évent ressemble à de la torture. Une fois qu'il est allumé, cependant, cela fonctionne plutôt bien.

L'évent est une valve unidirectionnelle. Il permet à l'air de s'échapper, mais pas d'entrer dans la poitrine. Cela résout le problème avec un joint solide. Même s'il y a un trou dans le poumon, l'air aura un moyen de s'en sortir une fois que le sceau thoracique sera en place.

Hyfin Vent Joint de poitrine

Parce que certaines personnes n'ont pas aimé l'idée d'aligner la cheminée lors d'une fusillade, différents types de sceaux thoraciques ont été inventés. Ces joints ne doivent pas être parfaitement positionnés pour que les évents fonctionnent.

Le joint thoracique Hyfin canalise l'air dans différentes directions afin que la plaie puisse être positionnée à peu près partout sous le joint. Le joint fonctionne toujours comme une valve unidirectionnelle.

Parfois, avec des joints ventilés, le sang peut entrer dans les évents et coaguler, en bouchant les évents. Les mêmes règles s'appliquent que pour les sceaux non ventilés: observez votre patient. Si le patient devient plus endolori ou somnolent, c'est un bon signe qu'il ou elle développe un pneumothorax.

Vous en avez déjà un

Il existe d'autres joints thoraciques ventilés et d'autres sont inventés chaque année. Comme nous l'avons appris, cependant, un évent n'est pas toujours nécessaire. Et quand il s'agit d'un joint thoracique non ventilé, vous en avez probablement déjà un dans votre kit.

Regardez votre trousse de premiers soins. Avez-vous un pansement stérile emballé dans du plastique? Dans la plupart des versions, l'emballage a du plastique transparent d'un côté et du papier de l'autre. L'idée est que vous pouvez décoller un côté de l'emballage et placer le pansement stérile sur la plaie sans la contaminer.

Cela signifie que l'intérieur du plastique est également stérile, ce qui signifie que vous avez un sceau de poitrine prêt à l'emploi. Ouvrez l'emballage et jetez le pansement, puis couvrez la poitrine avec le plastique (côté stérile touchant la plaie) et collez-le.

Certaines personnes disent que si vous scotchez le plastique sur trois côtés, le sceau va naturellement «roter» l'air (lorsque le patient expire, l'air s'échappe et lorsque le patient inhale, le plastique aspire et empêche l'air d'entrer). Ceci est une question difficile. Il est tout à fait possible que le sang agisse comme une colle et fasse fonctionner le tout comme un sceau thoracique non ventilé de toute façon. Je recommande de sauter la fantaisie à trois côtés et juste en tapant bien la chose en place.

> Source:

> Butler FK, Dubose JJ, Otten EJ, Bennett DR, Gerhardt RT, Kheirabadi BS, Gross KR, Cap AP, Littlejohn LF, Edgar EP, Shackelford SA, LH Blackbourne, Kotwal RS, Holcomb JB, juge Bailey. Prise en charge du pneumothorax ouvert dans les soins tactiques en cas de blessure au combat: Lignes directrices de la CCT 13-02. J Spec Oper Med. 2013 automne; 13 (3): 81-6.