Certaines études scientifiques ont suggéré un lien entre une migraine avec aura et un foramen ovale patent ou PFO , un trouble cardiaque congénital relativement commun. Avec ce lien postulé, une controverse a surgi au sein de la communauté médicale quant à savoir si les OPF devraient être fermés pour prévenir les AVC et les migraines - et le consensus global penche maintenant beaucoup vers le «non».
Qu'est-ce qu'un brevet Foramen Ovale (PFO)?
Le foramen ovale est un trou dans le septum auriculaire - un mur musculaire situé entre les oreillettes gauche et droite, ou les cavités supérieures du cœur. Ce trou se forme in utero et se referme peu après sa naissance. Dans environ un quart de la population, le trou reste ouvert. Avec un trou dans le septum, le sang non oxygéné du côté droit du cœur peut entrer dans le côté gauche du cœur et se mélanger avec le sang oxygéné. C'est ce que l'on appelle le shunt de sang de droite à gauche. Ce trou peut également permettre à de minuscules caillots de voyager du cœur vers le cerveau, provoquant des accidents ischémiques transitoires (AIT) ou des accidents vasculaires cérébraux.
Y a-t-il un lien entre le FOP et la migraine?
Des études plus anciennes ont suggéré que les personnes ayant des migraines avec aura étaient plus susceptibles d'avoir un FOP et de même, celles avec un FOP étaient plus susceptibles de souffrir de migraines avec auras.
Alors, comment un trou dans votre cœur est-il potentiellement lié à vos crises de migraine?
Certains experts ont suggéré que le mélange de sang oxygéné et non oxygéné dans le cœur avait quelque chose à voir avec cela. D'autres croyaient que de minuscules caillots passaient du côté droit du cœur à la gauche à travers le foramen ovale et que ces caillots minuscules voyageaient vers le cerveau où ils provoquaient des crises de migraine.
Il est important de noter qu'aucune de ces propositions n'a été prouvée - ce sont des hypothèses vagues tout au plus.
Ceci étant dit, la plupart des experts en maux de tête et migraine soutiennent maintenant que ces études n'ont pas été conçues de manière adéquate et qu'il n'y a pas de bonne preuve scientifique qu'il existe un lien entre le FOP et les migraines.
Obtenir un PFO fermé
Les études de recherche à ce jour ne soutiennent pas son avantage. En outre, la fermeture de PFO n'est pas une procédure mineure. Il existe de graves effets secondaires potentiels, y compris, mais sans s'y limiter, des douleurs thoraciques, des rythmes anormaux du cœur, des saignements et une grave maladie cardiaque appelée tamponnade cardiaque , pouvant entraîner la mort.
Avec cela, la fermeture de PFO n'est pas une thérapie de migraine conventionnelle ou de routine en ce moment. En allant de pair avec cela, le test d'un FOP avec échocardiogramme (échographie des cavités cardiaques) n'est pas une pratique de routine chez les personnes souffrant de migraines.
Un mot de
L'enthousiasme de la communauté migraineuse à propos de la fermeture des PFO pour traiter les migraines (en particulier ceux qui n'ont pas répondu aux médicaments) a maintenant disparu parmi la plupart des experts. Alors que la procédure peut avoir fonctionné pour quelques migraineux sélectionnés (soit dans les études ou anecdotique), la preuve scientifique n'est tout simplement pas là pour le sauvegarder.
De plus, la fermeture du FOP n'est pas une procédure bénigne - c'est risqué, et il existe des options beaucoup plus sûres et plus raisonnables à suivre pour la thérapie de la migraine d'une personne.
Sources:
> Koppen, H., et al. (2009). Aucune indication de fermeture foramen ovale perméable dans la migraine. Pays-Bas Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Foramen ovale de brevet et les attaques de migraine: une revue systématique. The American Journal of Medicine, mai; 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ American Headache Society: Brevet Foramen Ovale et Migraine .
Reisman, M., et Fuller, C..J. (2009) La fermeture du foramen ovale est-elle indiquée pour la migraine ?: fermeture foramen ovale perméable pour la migraine. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Foramen ovale brevet et la migraine: Clôture du débat - une revue. Maux de tête 2016 mars; 56 (3): 462-78.