La recherche jette un nouvel éclairage sur les symptômes de la ménopause
Depuis des lustres, les experts ont remarqué que les bouffées de chaleur et les symptômes dépressifs peuvent coexister pendant le processus de ménopause. Cependant, il y a eu des recherches limitées liant les symptômes dépressifs, les bouffées de chaleur et la ménopause. De plus, certains aspects de ce domaine d'étude demeurent controversés.
Plus de lumière a été faite sur le lien entre les symptômes dépressifs et la ménopause , ainsi que la relation entre les symptômes dépressifs et les bouffées de chaleur .
La ménopause expliquée
Selon les résultats du recensement de 2010, 41 millions des 151 millions de femmes américaines étaient âgées de 55 ans ou plus. La plupart de ces femmes avaient ou étaient sur le point de connaître la ménopause. De plus, comme les espérances de vie ont augmenté au cours des dernières années, à l'exception de 2015, les femmes peuvent s'attendre à vivre un peu moins du tiers de leur vie après la ménopause.
Fait intéressant, bien que l'espérance de vie ait augmenté, le début de la ménopause a peu changé au fil du temps. L'âge moyen de la ménopause aux États-Unis est de 51 ans.
Les considérations concernant les changements métaboliques et hormonaux qui accompagnent la ménopause sont devenues plus pertinentes chaque année. Les femmes nées pendant le baby-boom après la Seconde Guerre mondiale cherchent un traitement pour la ménopause et d'autres conditions de la quarantaine. En outre, la majorité de ces femmes sont sur le marché du travail, ce qui crée un ensemble unique de conditions sociales.
Le climatère est la phase du processus de vieillissement au cours de laquelle une femme passe du statut reproductif au statut non reproductif. Voici la trajectoire du climatérique:
- La périménopause est la transition ménopausique du climatère au cours de laquelle une femme peut s'attendre à ce que ses règles deviennent plus irrégulières. Pendant la périménopause, les plaintes ou les symptômes de la ménopause peuvent commencer à se manifester, comme les bouffées de chaleur.
- La ménopause se réfère à la dernière période menstruelle.
- La postménopause se réfère à la vie après la ménopause.
Voici quelques conditions cliniques associées au climatère:
Sueurs nocturnes et bouffées de chaleur
Entre 60 et 80 pour cent des femmes en transition ménopausique subissent des sueurs nocturnes et des bouffées de chaleur (également appelées bouffées de chaleur ou symptômes vasomoteurs ). Les sueurs nocturnes provoquent des épisodes de transpiration et des bouffées de chaleur soudaines. Chez les femmes qui souffrent de bouffées de chaleur, 82% ont des bouffées de chaleur qui durent plus d'un an, et entre 25 et 50% les ressentent pendant plus de 5 ans.
Bien que l'on suppose que les hormones jouent un rôle, le mécanisme qui lie la ménopause et les bouffées de chaleur reste à élucider. Plus précisément, les femmes qui ont des niveaux de FSH plus élevés et des niveaux d'œstradiol plus faibles ont plus de chances de souffrir de bouffées de chaleur. De plus, ceux qui fument ou qui ont un IMC plus élevé courent également un plus grand risque de souffrir de bouffées de chaleur. Fait intéressant, la recherche suggère que les femmes noires connaissent plus de bouffées de chaleur que les femmes blanches; tandis que les Japonaises et les Chinoises rapportent moins de bouffées de chaleur que les femmes blanches.
Ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie du squelette dans laquelle la masse osseuse diminue et les os deviennent plus fragiles et sujets à la fracture.
En ce qui concerne la ménopause, cette perte de masse osseuse est secondaire à des changements dans les taux d'hormones. Certains médicaments peuvent être utilisés pour prévenir et traiter l'ostéoporose, notamment les bisphosphonates, la calcitonine et le raloxifène. En plus des médicaments, des suppléments de calcium, des suppléments de vitamine D, l'abandon du tabac et des exercices de mise en charge peuvent tous aider.
Atrophie vaginale
L'atrophie vaginale fait référence à l'amincissement, l'inflammation et l'assèchement des parois vaginales. Des douleurs vaginales, des brûlures, des écoulements, des plaintes urinaires et des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent survenir. Initialement, les parois vaginales apparaissent rouges en raison de la rupture de petits vaisseaux sanguins appelés capillaires.
Avec une perte capillaire accrue, les parois vaginales finissent par devenir lisses, brillantes et pâles. L'atrophie vaginale est secondaire à une diminution des taux d'œstrogènes. L'atrophie vaginale peut être traitée avec des lubrifiants ou des oestrogènes topiques, qui sont appliqués sur la peau sous la forme de crèmes, d'anneaux ou de comprimés.
Fonctionnement sexuel
Le fonctionnement sexuel peut devenir sous-optimal en raison de la diminution de la libido , des changements hormonaux et des croyances socioculturelles. L'atrophie vaginale contribue à une diminution du fonctionnement sexuel. L'hormonothérapie est envisagée comme un traitement possible pour une diminution du fonctionnement sexuel.
Dormir difficile
Entre 30 et 60 pour cent des femmes de milieu de vie éprouvent des troubles du sommeil. Plus précisément, ces femmes ont du mal à s'endormir et à rester endormies. Bien que l'âge joue un rôle dans ces troubles du sommeil, les changements hormonaux, les bouffées de chaleur, le stress et les symptômes dépressifs sont également liés à la difficulté à dormir.
Perte de mémoire
La recherche suggère que 62 pour cent des femmes de quarantaine éprouvent des difficultés de mémoire pendant la transition de ménopause. Ces difficultés de mémoire comprennent des problèmes de rappel des nombres et des mots et de l'oubli. Les baisses d'oestrogène sont supposées jouer un rôle dans ces difficultés de mémoire.
Symptômes dépressifs et ménopause naturelle
Que la ménopause soit un facteur de risque de dépression est controversée. La plupart des femmes de quarantaine ne présentent pas de symptômes dépressifs sévères. Au cours du processus de la ménopause, entre 20 et 30 pour cent des femmes de milieu de vie éprouvent la première dépression clinique ou les épisodes récurrents de dépression. Le risque de dépression est plus important pendant la périménopause et la postménopause qu'il ne l'est avant le climatère.
Les symptômes dépressifs sont les suivants:
- fatigue
- tristesse
- culpabilité
- perte d'appétit
- perte de sommeil
- des problèmes de concentration
- agitation
- perte d'intérêt
- pensées suicidaires
Dans une étude de 2014 publiée dans JAMA Psychiatry , Freeman et ses collègues ont examiné 203 femmes de la quarantaine pour les symptômes dépressifs au cours d'une période de 14 ans entourant la ménopause (à savoir, la dernière période menstruelle). Ces femmes étaient préménopausées et ont atteint la ménopause. Ils ont également examiné les changements dans les niveaux d'hormones comme prédicteurs de la dépression pendant la ménopause ainsi que les antécédents de dépression.
Voici quelques résultats des chercheurs:
- Chez les femmes ayant des antécédents de dépression, le risque de présenter des symptômes dépressifs était 8 fois plus élevé après la ménopause et 13 fois plus élevé que celui des femmes sans antécédents de dépression.
- En ce qui concerne la ménopause elle-même, le risque de symptômes dépressifs était plus élevé dans les années précédant la ménopause et plus faible dans les années suivant la ménopause. Plus précisément, le risque de symptômes dépressifs 10 ans avant à 8 ans après la ménopause a diminué de 15 pour cent par an.
- Chez les femmes qui ont présenté pour la première fois des symptômes dépressifs autour de la ménopause, les symptômes dépressifs ont diminué pendant la postménopause et ont diminué de façon plus significative au cours de la deuxième année après la ménopause.
- Chez les femmes qui n'avaient aucun antécédent de dépression, le risque de symptômes dépressifs était faible 2 ans ou plus après la ménopause.
- La diminution des symptômes dépressifs reflétait les changements hormonaux.
Selon les chercheurs, voici quelques suggestions d'implications de cette étude:
L'examen par un clinicien des symptômes dépressifs est nécessaire pour fournir un traitement lorsque les symptômes sont débilitants et pour évaluer l'effet de la dépression sur d'autres troubles majeurs, tels que les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique et l'ostéoporose. Les femmes ayant des antécédents de dépression peuvent bénéficier d'un antidépresseur ou d'une psychothérapie adaptée à un trouble chronique. Cependant, les femmes sans antécédents de dépression peuvent avoir un faible risque de symptômes dépressifs après la deuxième année postménopausique et bénéficier d'une hormonothérapie à court terme ou de traitements à court terme avec des antidépresseurs qui ont démontré leur efficacité pour les symptômes de la ménopause.
Bouffées de chaleur et symptômes dépressifs
La majorité des études qui ont évalué le lien entre les bouffées de chaleur et les symptômes dépressifs ont été faussées de plusieurs façons.
Premièrement, la validité des tests a été suspecte, les chercheurs n'utilisant pas les mesures appropriées pour examiner les bouffées de chaleur. Deuxièmement, les examinateurs ont examiné n'importe quel degré de bouffées de chaleur au lieu de bouffées de chaleur vraiment gênantes. De même, les chercheurs ont eu du mal à examiner les symptômes dépressifs cliniquement pertinents . Troisièmement, le nombre de participants à des études examinant le lien entre les bouffées de chaleur et la ménopause a été faible, et vous avez besoin de beaucoup de gens pour bien représenter la population que vous testez.
Dans une étude publiée en mars 2017 dans le Journal of Women's Health , Worsley et ses collègues ont surmonté ces lacunes en analysant au hasard 2 020 Australiennes entre 40 et 65 ans. Les chercheurs ont utilisé des questionnaires valides et représentatifs pour évaluer les bouffées de chaleur, la dépression l'usage, la consommation d'alcool et les médicaments psychiatriques.
Après avoir ajusté plusieurs variables, notamment l'âge, l'emploi et l'IMC, les chercheurs ont constaté que les femmes souffrant de bouffées de chaleur modérées à sévères étaient plus susceptibles d'avoir des symptômes dépressifs modérés à sévères.
De plus, les femmes qui présentaient des symptômes dépressifs modérés à sévères étaient plus susceptibles de prendre des médicaments psychiatriques, de fumer et de boire de façon excessive.
La principale force de cette étude était qu'elle évaluait les participants qui représentaient la communauté australienne dans son ensemble. Plus précisément, les participants à cette étude étaient semblables aux personnes évaluées dans le recensement australien de 2011 en ce qui concerne l'ethnicité, l'éducation, le statut de partenaire et l'emploi. Une limite potentielle de cette étude est qu'elle a utilisé des mesures auto-déclarées (questionnaires).
Selon les chercheurs, voici quelques implications de cette étude:
En démontrant une association entre VMS [bouffées de chaleur] modérées à sévères et des symptômes dépressifs modérés à sévères, cette étude ajoute un poids supplémentaire à la notion d'étiologie partagée entre VMS et dépression. En plus d'améliorer le VMS, la thérapie d'oestrogène peut améliorer l'humeur dans la ménopause tôt.
En d'autres termes, sur la base des résultats de leur étude, les chercheurs émettent l'hypothèse que les causes des bouffées de chaleur et de la dépression peuvent être similaires, et que l'hormonothérapie peut soulager les symptômes dépressifs chez ceux qui connaissent une ménopause précoce.
> Sources:
> Bromberger, JT, et al. Symptômes dépressifs au cours de la transition ménopausique. J Affecter Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Modèle longitudinal des symptômes dépressifs autour de la ménopause naturelle. JAMA Psychiatrie . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Changements dans la santé de la ménopause et de la quarantaine. Dans: JB Halter, JG Ouslander, Studenski S, Haut KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Geriatric Medicine et Gerontology de Hazzard, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. La ménopause et l'hormonothérapie post-ménopausique. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principes de médecine interne de Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014
> Nathan L. Chapitre 59. Ménopause et postménopause. Dans: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Diagnostic et traitement en cours: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Journal de la santé des femmes. 6 mars 2017. Epub avant impression.