Une question qu'on nous pose souvent est la suivante: Dois-je prendre des vitamines pendant le traitement du cancer? C'est une question extrêmement importante compte tenu de quelques statistiques. En 2008, on a noté dans le Journal of Clinical Oncology qu'entre 64 et 81% des patients cancéreux utilisaient un supplément vitaminique ou minéral (contre 50% de la population générale) et qu'entre 14 et 32% d'entre eux prendre des suppléments après leur diagnostic de cancer.
La réponse simple est: "Le seul qui peut répondre à cette question est votre oncologue."
Une meilleure réponse est: "Demandez à votre oncologue avant de prendre n'importe quel type de suppléments, mais vérifiez quelques-unes des considérations ci-dessous - les raisons pour et contre - afin que vous puissiez mieux comprendre la réponse de votre médecin et décider ensemble. minéral, ou un supplément antioxydant sans d'abord consulter votre médecin car cela peut être dangereux pour certaines personnes atteintes de cancer.
Cet article couvre certains des risques et avantages possibles des suppléments, mais il est important de noter quelques choses. Il existe plusieurs types de cancer, et même avec un seul type de cancer, il existe d'énormes différences. Ajoutez cela à chaque personne unique, avec ses propres caractéristiques corporelles et d'autres conditions médicales, et il est facile de voir pourquoi même quelque chose qui peut sembler être une simple question est très complexe.
Une liste de vitamines et de minéraux nécessaires pour la santé, ainsi qu'une liste d'antioxydants alimentaires communs, peuvent être trouvés à la fin de cet article.
Raisons pour lesquelles votre oncologue pourrait recommander de ne pas prendre de vitamines
Interférence possible avec les avantages du traitement
L'une des principales raisons pour lesquelles les oncologues ne recommandent souvent pas les suppléments de vitamines et de minéraux ou les formules antioxydantes est qu'elles pourraient contrer les effets de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.
Les radicaux libres dans notre corps (produits par des substances telles que la fumée de tabac, les radiations et les processus métaboliques normaux) peuvent endommager l'ADN de nos cellules (dommages mutationnels pouvant mener au cancer). Ces dommages sont appelés «dommages oxydatifs» puisque la réaction implique oxygène. Les antioxydants produits par notre corps et ingérés dans notre alimentation agissent essentiellement en neutralisant ces radicaux libres et en prévenant les dommages oxydatifs; protégeant ainsi les cellules. La pensée est que les antioxydants peuvent protéger les cellules cancéreuses d'être endommagées par la chimiothérapie et la radiothérapie. Nous ne voulons pas "protéger" les cellules cancéreuses.
Certaines études, en particulier chez les fumeurs, révèlent que les personnes qui prennent des suppléments ont de moins bons résultats. Une étude de 2008 a montré que les suppléments de vitamine C réduisaient l'efficacité de la chimiothérapie de 30 à 70% parmi les cellules de leucémie humaine et de lymphome dans un laboratoire. D'autres études suggèrent que la vitamine C à forte dose pourrait avoir des avantages pour les personnes traitées pour le cancer, du moins en laboratoire. Des études portant sur des cellules de cancer du sein humain dans un laboratoire ont montré que la vitamine C diminuait l'efficacité du tamoxifène. Dans ces études, on pensait que la vitamine C interférait avec l'apoptose, c'est-à-dire la mort cellulaire, dans les cellules cancéreuses.
Une partie du risque peut être plus théorique. Un examen de 2007 des études de 1966 à 2007 n'a trouvé aucune preuve que les suppléments antioxydants interférait avec la chimiothérapie, et certains chercheurs croient que les antioxydants peuvent aider à protéger les cellules normales sans interférer avec l'efficacité du traitement du cancer. Cette revue incluait des études utilisant le glutathion , la vitamine A, la vitamine E, l'acide ellagique, le sélénium et le bêta-carotène et concluait que les antioxydants pouvaient améliorer la réponse tumorale au traitement et aux taux de survie, en plus de favoriser la tolérance au traitement. Une autre revue systématique de 33 études a trouvé des preuves que l'utilisation d'antioxydants avec la chimiothérapie a entraîné moins de toxicité, ce qui a permis aux patients de compléter les doses complètes de traitement.
L'exception a été une étude qui a montré une augmentation de la toxicité chez les personnes utilisant un supplément de vitamine A. Cette revue a évalué des études utilisant la N-acétylcystéine , la vitamine E, le sélénium, la L-carnitine, la coenzyme Q10 et l'acide ellagique.
Interaction avec d'autres médicaments
Il existe de nombreux exemples d'interactions possibles, mais un exemple simple est celui de la vitamine E augmentant potentiellement le risque de saignement chez les personnes qui prennent l'anticoagulant Coumadin.
Sources alimentaires vs suppléments
En général, la règle pour obtenir des vitamines et des minéraux pendant le traitement du cancer est «la nourriture d'abord». Et pour une bonne raison. Nous n'avons pas autant d'études sur l'utilisation d'antioxydants pendant le traitement du cancer, mais l'utilisation de ces suppléments dans le but de prévenir le cancer a révélé des résultats intéressants. Par exemple, en voyant comment un apport alimentaire élevé de bêta-carotène était associé à un risque moindre de développer un cancer du poumon, une vaste étude portant sur l'utilisation d'un supplément de bêta-carotène a révélé que le risque de cancer du poumon augmentait. Des résultats similaires ont été obtenus avec le cancer de la prostate, dans lequel la vitamine E alimentaire est associée à un risque plus faible, mais une étude évaluant les suppléments de vitamine E a révélé un risque accru. Des théories ont été proposées pour expliquer cela. Peut-être y a-t-il des composés phytochimiques (produits chimiques à base de plantes) dans la nourriture en plus du bêta-carotène qui sont responsables des propriétés de prévention du cancer. Une autre théorie qui a été proposée est que la réception d'un antioxydant en tant que supplément peut résulter en ce que le corps absorbe moins ou utilise moins, d'un autre antioxydant important.
Parfois, prendre un supplément pour une préoccupation peut soulever une autre préoccupation. Un exemple est une étude dans laquelle les personnes atteintes de mélanome ont été traitées avec du sélénium. Les chercheurs ont constaté que le supplément était associé à un risque moindre de développer un deuxième cancer dans les poumons, le côlon ou la prostate, mais qu'il était également associé à un risque accru de diabète.
La plupart des oncologues recommandent de manger sainement et ne croient pas que les antioxydants dérivés des aliments constituent une menace pour l'efficacité des traitements contre le cancer. Si vous souhaitez augmenter votre apport alimentaire en antioxydants, consultez ces aliments avec le plus d'antioxydants.
Méthode d'étude
L'interprétation de certaines informations sur les antioxydants pendant le traitement du cancer est difficile pour plusieurs raisons, dont les différentes méthodes utilisées. Certaines études sont faites sur les rongeurs, et les effets chez les rongeurs peuvent être ou ne pas être les mêmes que chez les humains. Beaucoup de ces études ont été faites sur des cellules cancéreuses humaines cultivées dans un plat en laboratoire. Bien que cela nous donne de bonnes informations, il ne tient pas compte de la myriade d'autres processus qui se produisent dans le corps humain et qui pourraient modifier la réponse observée en laboratoire.
Raisons pour lesquelles votre oncologue peut recommander des vitamines
Déficiences nutritionnelles
Avec les effets secondaires de la perte d'appétit et des nausées communs avec le cancer, les carences nutritionnelles ne sont pas rares. Parlez à votre médecin de cette possibilité. Certains chercheurs ont théorisé que la supplémentation pourrait aider à réduire la cachexie du cancer . La cachexie est un syndrome de perte de poids involontaire, d'atrophie musculaire et de diminution de l'appétit qui touche jusqu'à 50% des personnes atteintes d'un cancer avancé. On pense que la cachexie contribue directement à 20% des décès par cancer. Malheureusement, à l'exception de l'huile de poisson qui pourrait aider, des suppléments nutritionnels n'ont pas été trouvés pour aider à ce syndrome.
Prévenir un deuxième cancer
Puisque les traitements anticancéreux comme la chimiothérapie et la radiothérapie prédisposent les survivants à d'autres cancers, on espère que le risque d'un deuxième cancer pourrait être réduit avec l'utilisation de suppléments antioxydants. Comme mentionné ci-dessus, dans une étude, les personnes atteintes de mélanome traité avec du sélénium avaient un risque plus faible de développer un cancer du poumon, du côlon ou de la prostate (mais avec un risque accru de diabète). Des résultats constants dans la prévention du cancer, il n'y a pas beaucoup de preuves que ces suppléments seraient utiles dans la prévention d'un second cancer chez les survivants.
Pour réduire la toxicité des traitements
Les études ont été mitigées en ce qui concerne les antioxydants augmentant ou réduisant la toxicité de la chimiothérapie, mais certaines recherches suggèrent qu'ils peuvent améliorer la qualité de vie de certaines personnes pendant le traitement du cancer. Dans une étude, un mélange antioxydant contenant de la vitamine C, de la vitamine E, de la mélatonine et de l'extrait de thé vert a été trouvé pour diminuer la fatigue chez les personnes atteintes de cancer du pancréas.
Patients atteints d'un cancer avancé
Une étude souvent citée soutenant l'utilisation de suppléments de vitamines pendant le traitement du cancer a montré une augmentation de la durée de survie. Cette étude de 2009 a révélé un temps de survie médian plus long que prévu, avec 76% des patients vivant plus longtemps que prévu (augmentation médiane de 5 mois de survie). Il est important de noter qu'il s'agissait d'une très petite étude (41 patients) menée avec les personnes considérées comme atteintes d'un cancer en phase terminale dont l'espérance de vie n'était que de 12 mois. Ces patients ont été traités avec un supplément de coenzyme Q10, de vitamines A, C et E, de sélénium, d'acide folique, et pour ceux sans cancer du poumon, de bêta-carotène.
Le cas particulier de la vitamine D et du cancer
Pour plusieurs raisons, la vitamine D mérite une attention particulière en ce qui concerne son rôle dans le traitement du cancer.
La première raison est qu'il peut être difficile d'obtenir une quantité adéquate de vitamine D par des mesures diététiques. Alors que l'allocation journalière recommandée est de 400 à 800 UI par jour selon l'âge, les études sur la prévention du cancer ont porté sur des nombres plus élevés - jusqu'à 1000 à 2000 UI par jour. Nous pensons que le lait enrichi est une source de vitamine D, mais à 100 UI par verre, il faudrait boire 8 verres par jour pour atteindre les 800 UI recommandés pour un homme ou une femme de 70 ans (beaucoup moins la dose étudiée dans les études de prévention du cancer.) Le soleil est une bonne source de vitamine D, nécessitant seulement de courtes périodes de temps avec les bras et le visage exposés à absorber jusqu'à 5000 UI. Autrement dit, si vous vivez dans une région où vous pouvez être à l'extérieur avec les bras et le visage exposés et si l'angle du soleil à votre latitude permet l'absorption des rayons producteurs de vitamine D.
Cela peut être un problème dans les climats nordiques.
Pour cette raison, de nombreux médecins recommandent un supplément de vitamine D3. Qui devrait prendre un supplément? Heureusement, votre médecin a un moyen simple de déterminer cela. Un test sanguin simple et peu coûteux peut vous fournir, à vous et à votre médecin, une mesure de votre taux sanguin de vitamine D (plutôt que les produits de décomposition du corps). Bien que cela ne vous dit pas quel est le «stock» de vitamine D dans votre corps, il peut être utilisé pour déterminer si un supplément est nécessaire et guider le traitement. Gardez à l'esprit que la majorité des personnes aux États-Unis sont déficientes en vitamine D.
Pourquoi est-ce important?
De nombreuses études ont évalué le rôle de la vitamine D dans la prévention du cancer et dans le traitement du cancer. Les faibles taux sanguins de vitamine D sont associés à un risque accru de plusieurs cancers, et un taux élevé de vitamine D est associé à un risque moindre de développer un cancer du sein et du côlon-rectum. Les personnes qui ont des niveaux plus élevés de vitamine D au moment du diagnostic ont des taux de survie plus longs du cancer du poumon que ceux avec des niveaux plus bas. Et, concernant notre question sur l'utilisation des vitamines pendant le traitement du cancer, les faibles taux de vitamine D semblent augmenter le risque de propagation du cancer du sein (métastases). Peut-être l'effet le plus dramatique a été vu avec le cancer du côlon. Une grande étude de l'Institut national du cancer a révélé que les personnes ayant un taux élevé de vitamine D avaient 76% moins de risques de mourir de leur maladie que les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine.
Étant donné que certains traitements contre le cancer prédisposent à l'ostéoporose et que la vitamine D favorise l'absorption du calcium, un niveau adéquat de vitamine D peut également affecter la qualité de vie de certains patients atteints de cancer.
La vitamine D n'est pas un antioxydant. Il fonctionne en fait plus comme une hormone qu'une vitamine dans le corps.
Même si une grande partie de la recherche montre un rôle positif de la vitamine D pour au moins certaines personnes atteintes de cancer, il est très important de parler à votre médecin avant d'utiliser un supplément. En fait, votre médecin voudra surveiller vos niveaux pour voir s'ils changent si vous commencez un supplément. La gamme normale de valeurs peut ne pas être la gamme idéale pour quelqu'un avec le cancer. Par exemple, à la Mayo Clinic au Minnesota, l'intervalle normal pour les niveaux de vitamine D est de 30-80. Pourtant, certaines études suggèrent qu'un niveau de 50 est meilleur qu'un niveau de 31.
La supplémentation en vitamine D n'est pas pour tout le monde. Il y a des effets secondaires potentiels, y compris des calculs rénaux très douloureux, si les niveaux sont trop élevés.
Prendre une vitamine ou un supplément recommandé par votre médecin
Si votre oncologue recommande un supplément, il y a quelques points à garder à l'esprit.
- Encore. Utilisez uniquement des vitamines ou des minéraux (ou tout autre supplément nutritionnel ou à base de plantes) si votre oncologue ne pense pas que ceux-ci pourraient être nocifs dans votre situation particulière.
- Les risques et les avantages potentiels mentionnés ci-dessus ne sont qu'un aperçu pour démontrer pourquoi les suppléments de vitamines et de minéraux doivent être considérés individuellement pour chaque personne. Votre médecin peut vous recommander d'utiliser ou d'éviter les suppléments de vitamines ou de minéraux pour des raisons supplémentaires.
- Apportez toujours tous les médicaments en vente libre et les suppléments avec vous à chaque rendez-vous en oncologie.
- Ne vous laissez pas berner par la publicité qui dit «naturel» ou «à base de plantes». Un exemple est hemlock. C'est naturel, il est à base de plantes, et il peut même être cultivé organiquement. Pourtant, beaucoup pensent que c'était le poison mentionné dans Roméo et Juliette . En fait, de nombreux médicaments de chimiothérapie puissants sont à base de plantes.
- Utilisez uniquement la dose recommandée. Plus n'est pas nécessairement meilleur et pourrait être nuisible. Gardez à l'esprit que les suppléments contiennent souvent des niveaux de vitamines et de minéraux qui dépassent de loin ce que vous mangez normalement. De plus, il y a peu de réglementation de ces suppléments aux États-Unis, et certains produits pourraient contenir des traces de pesticides et de métaux lourds.
- N'utilisez que des vitamines et des minéraux de bonne qualité. Vérifiez pour voir si elles ont été évaluées par ConsumerLab.com. Vérifiez également s'il y a un sceau USP ou NF sur l'étiquette, indiquant que des tests de contrôle qualité ont été effectués sur le produit.
- Continuez de discuter de votre consommation de vitamines et de minéraux à chaque visite de suivi. De nombreux essais cliniques sont en cours et l'information pourrait changer, dans les deux sens, à mesure que nous en apprendrons davantage.
Examen des vitamines et des minéraux
Vitamines Nos corps ont besoin de:
- Vitamine A
- Vitamine B6 (acide pantothénique)
- Vitamine B12 (biotine)
- Vitamine D
- Vitamine E
- Vitamine K
- Acide folique
- Niacine
- Riboflavine
- Thiamine
Minéraux Nos corps ont besoin de:
- Calcium
- Chrome
- Cuivre
- Iode
- Le fer
- Manganèse
- Magnésium
- Potassium
- Sélénium
- Sodium
- Zinc
Antioxydants
Les antioxydants peuvent être des vitamines, des minéraux ou d'autres nutriments. Des exemples de ceux-ci comprennent:
- Vitamine A
- Vitamine C
- Vitamine E
- Sélénium
- Caroténoïdes - bêta-carotène et lycopène
> Sources:
Société américaine d'oncologie clinique. Cancer.net Nutrition Recommandations pendant et après le traitement du cancer. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., et C. Gyllenhaal. Impact de la supplémentation en antioxydants sur l'efficacité chimiothérapeutique: une revue systématique de la preuve provenant d'essais contrôlés randomisés. Examens de traitement du cancer . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., et M. Horneber. Sélénium pour soulager les effets secondaires de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la chirurgie chez les patients cancéreux. Bibliothèque Cochrane . Mis à jour le 16/02/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., et J. Jacobson. Utilisation de suppléments antioxydants pendant le traitement du cancer du sein: un examen complet. Recherche et traitement du cancer du sein . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., et O. O'Connor. La vitamine C antagonise les effets cytotoxiques des médicaments antinéoplasiques. Recherche sur le cancer . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N., et R. Lister. Amélioration de la survie chez les patients atteints d'un cancer en phase post-traitée avec la coenzyme Q10 et d'autres antioxydants: une étude pilote. Revue internationale de recherche médicale . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., et J. Blumberg. Devrait-on éviter l'administration d'antioxydants supplémentaires pendant la chimiothérapie et la radiothérapie? . Journal de l'Institut national du cancer . 2008. 100 (11): 773-83.
Institut national du cancer. Antioxydants et prévention du cancer. Mis à jour le 16/01/14.
Institut national du cancer. Vitamine C à haute dose (PDQ). Mis à jour le 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. et G. Dunnington. Effet de la vitamine E sur les cellules cancéreuses du sein traitées au tamoxifène. Chirurgie . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., et M. Alitheen. La vitamine C supprime la mort cellulaire dans les cellules de cancer du sein humain MCF-7 induite par le tamoxifène Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C., et C. Ulrich. Question très importante de l'utilisation des suppléments de vitamines et de minéraux chez les adultes américains après un diagnostic de cancer: une revue systématique. Journal d'oncologie clinique . 26 (4): 665-673.