Êtes-vous vraiment pompage du coeur?
Tout d'abord, il y avait un massage cardiaque interne - en principe, le doc a ouvert votre poitrine, atteint et pressé - mais est finalement venu cette nouvelle chose appelée « massage cardiaque externe» ou « massage cardiaque fermé» . Ces jours-ci tous les enfants les appellent des compressions thoraciques , ce qui est un meilleur terme puisque le cœur est trop profond dans la poitrine pour vraiment recevoir un massage du tout.
Donc, vous pourriez vous demander, si le cœur ne reçoit pas son temps de spa, alors comment dans le monde les compressions thoraciques font-elles tourner le sang?
Les veines devraient obtenir la plupart du crédit
Pour être juste, tous les vaisseaux sanguins aident à guider le flux sanguin à travers la cavité thoracique pendant la RCP , mais il y a une caractéristique unique des veines qui aide à faire bouger le tout. Sans l'aide de veines, je ne pense pas que cette chose de RCP fonctionnerait très bien.
Vaisseaux sanguins 101
Les tuyaux qui transportent le sang autour de notre corps sont classés grossièrement dans l'un des trois types: les artères , les veines et les capillaires . Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins, à tel point qu'ils ne permettent que le passage des globules rouges en une seule file. Il y a tellement de capillaires dans chaque centimètre carré de muscles et d'autres tissus qu'il est impossible de les voir à l'œil nu. En effet, si vous regardez le muscle et d'autres tissus mous , il semble être trempé dans le sang plutôt que d'avoir des vaisseaux sanguins définis qui le traversent.
Je considère toujours les tissus comme des éponges et des capillaires comme les canaux dans l'éponge qui l'aident à absorber le liquide. Nous reviendrons à l'idée de l'éponge dans une minute.
Les artères sont les vaisseaux qui transportent le sang du cœur vers les tissus. Ce sont des tuyaux à haute pression avec des parois épaisses qui ont la capacité de se dilater ou de se contracter afin d'aider à contrôler le débit.
Quand nous sommes nouveaux, jeunes et en bonne santé, ceux-ci sont clairs et ouverts. Au fur et à mesure que nous vieillissons, nous obtenons de la croûte (appelée plaque ) qui se forme à l'intérieur. La plaque se forme un peu chez tout le monde, mais chez les personnes qui ont une plaque vraiment mauvaise, en particulier dans les artères qui transportent le sang vers le muscle cardiaque, elles risquent de bloquer le flux sanguin, ce qui peut entraîner des crises cardiaques .
Les veines recueillent le sang des tissus et le ramènent au cœur. Ces gars-là font face à des pressions beaucoup plus faibles que les artères et ont des parois plus minces. Ils ne sont pas aussi capables de se développer et de se contracter. Pour maintenir le sang en mouvement avec une si faible pression, cependant, les veines ont une chose importante que les artères n'ont pas: les valves .
Les valves qui se trouvent dans les veines permettent seulement au sang de circuler dans une direction. Vous pouvez voir comment cela fonctionne si vous pouvez voir les veines dans le dos de votre main. Essayez ceci: laissez votre main pendre à vos côtés pendant 10 ou 15 secondes. Secouez-le un peu. Laisse le sang se stabiliser. Maintenant, faites un poing et trouvez une veine sur le dos de votre main. Courez un doigt de l'autre main dans votre veine vers votre cœur. La veine s'aplatit mais ne disparaît pas. Maintenant, passez votre doigt dans l'autre sens le long de votre veine, il reste à plat jusqu'à ce que vous souleviez votre doigt.
Lorsque vous expulsez le sang, la veine s'aplatit et tant que vous gardez le doigt sur la veine pour empêcher le nouveau sang de pénétrer en amont, il reste plat. Le sang qui est en aval ne peut pas revenir à cause des valves.
Vous pourriez même être en mesure de trouver une valve sur votre main; Cherchez un endroit où la veine n'est pas plate alors que votre doigt est sur la veine.
Flux sanguin par compression
Maintenant que nous comprenons le fonctionnement des vaisseaux sanguins, voyons comment cela se traduit par un flux sanguin lorsque nous compressons. Rappelez-vous que les tissus et les muscles agissent comme des éponges. Lorsque vous pressez une éponge imbibée, du liquide en sort.
Dans le cas des tissus corporels, presser force le sang. Le sang prélevé dans les tissus peut pénétrer dans les veines ou les artères. Le sang qui entre dans les veines ne peut pas revenir à cause des valves. Après quelques compressions, il y a suffisamment de pression pour faire bouger le sang dans les veines et retourner vers le cœur.
Le cœur est inclus dans cette activité de valve unidirectionnelle. Chacune des chambres du coeur a une valve. Une fois que le sang a quitté une chambre du cœur, il n'est pas autorisé à revenir jusqu'à ce qu'il se déplace tout autour du corps et du dos. Vous pourriez ne pas masser le cœur directement pendant les compressions, mais vous êtes définitivement en train d'écraser les chambres fermées.
Sucer et presser
Le fait de faire couler du sang hors des tissus n'est pas le seul moyen de faire circuler le sang lorsque nous effectuons des compressions thoraciques. Aussi important que cela soit de pousser sur la poitrine, il est également important de permettre à la poitrine de reculer (retrouver sa forme d'origine). Tout comme dans une éponge, lorsque vous relâchez les tissus écrasés, ils aspirent du liquide. De plus, étant donné que les cavités cardiaques se trouvent à peu près au milieu de la poitrine et qu'elles sont munies de ces valves à sens unique, elles aspirent aussi le sang pendant le recul.
Il y a beaucoup de preuves que l'action de succion du recul entre les compressions thoraciques est tout aussi importante pendant la réanimation cardio-pulmonaire que la poussée. Une des théories sur la réussite de la réanimation cardio-pulmonaire est que personne ne souffle dans la poitrine et réduit sa capacité à aspirer le sang. En outre, pour les patients qui tombent d'un arrêt cardiaque soudain, il y a beaucoup d'oxygène laissé dans la circulation sanguine, de sorte que le bouche à bouche n'est pas vraiment nécessaire .
Sources:
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Lurie KG, et al. "Comparaison d'une stratégie de 10 respirations par minute par rapport à 2 respirations par minute pendant la réanimation cardio-pulmonaire dans un modèle d'arrêt cardiaque chez le porc ." Respir Care . 2008 juil. 53 (7): 862-70.