Quand une femme commence à avoir des symptômes de la ménopause comme des bouffées de chaleur, des périodes irrégulières ou des changements d'humeur, elle se demandera probablement à un moment donné si elle devrait prendre un certain type d'hormonothérapie ménopausique (MHT). Parfois appelé "traitement hormonal substitutif", ou HRT, il se réfère généralement à une combinaison d'hormones féminines œstrogènes et / ou progestérone.
La recherche commence à montrer quels sont les risques et les avantages de la thérapie hormonale de la ménopause, mais il reste encore beaucoup à apprendre sur les effets de l'œstrogène et de la progestérone sur notre corps et notre santé. Alors que c'est un traitement très efficace pour de nombreux symptômes de la ménopause, l'hormonothérapie peut augmenter les chances d'autres conditions, et la décision de l'utiliser est un acte d'équilibre pour déterminer si les avantages l'emportent sur les inconvénients.
L'étude WHI (Women's Health Initiative) est la plus grande étude réalisée sur les femmes ménopausées et axée sur les maladies cardiaques, les fractures osseuses et les cancers du sein et colorectal. L'une des stratégies préventives étudiées était l'effet de l'hormonothérapie sur ces affections.
À l'origine, on supposait que l'hormonothérapie permettrait de prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes ménopausées. Quand il a été démontré que non seulement les œstrogènes ne protégeaient pas les femmes contre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais que les femmes sous traitement hormonal avaient effectivement une augmentation de ces conditions, les essais ont été arrêtés tôt.
Les chercheurs continuent de trier les informations pour déterminer quelles sont les femmes les plus à risque et qui ont réellement bénéficié de l'hormonothérapie.
La recommandation actuelle pour l'hormonothérapie ménopausique suggère que si un traitement hormonal est utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause, il devrait être utilisé aux doses les plus faibles qui sont efficaces, pour le temps le plus court nécessaire.
Avantages
Il y a quelques avantages prouvés à au moins un court cours d'oestrogène et / ou de progestérone. Parmi les raisons que vous pourriez envisager d'utiliser l'hormonothérapie sont:
- L'hormonothérapie est le traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale
- MHT est souvent efficace dans le traitement des symptômes liés à l'humeur, y compris les sautes d'humeur et la dépression
- MHT peut améliorer la qualité du sommeil pour les femmes qui souffrent d' insomnie pendant la ménopause
- MHT ralentit la perte osseuse, prévenant ou retardant l'ostéoporose. D'autres médicaments, tels que les bisphosphonates ou le raloxifène, sont généralement le premier choix pour prévenir la perte osseuse, mais si vous utilisez l'hormonothérapie pour d'autres raisons, un avantage supplémentaire sera une protection contre l'ostéoporose.
Pour les femmes qui présentent des symptômes gravement perturbateurs pendant la ménopause, la MHT peut améliorer leur qualité de vie, les aider à surmonter les changements et maintenir leur équilibre émotionnel et de santé.
Des risques
Comme l'ont montré la WHI et d'autres recherches, il y a des risques sérieux à considérer avec MHT. Les risques sont plus élevés pour certaines femmes, selon leurs antécédents personnels de santé et leurs antécédents familiaux. Les risques les plus connus sont:
- Caillots sanguins
- Événements cardiovasculaires, y compris un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque
- Certains types de cancer du sein
- Maladie de la vésicule biliaire
Puisque votre risque dépend de votre combinaison personnelle de facteurs de risque, il est important de discuter soigneusement de cette décision avec votre médecin.
Lorsque MHT n'est pas une option
Pour certaines femmes, les risques liés à l'utilisation de l'hormonothérapie sont certainement très élevés. MHT ne serait pas recommandé pour les femmes qui:
- Sont enceintes ou pensent qu'elles pourraient être enceintes
- Avoir des saignements vaginaux irréguliers ou inexpliqués
- Avoir (ou avoir eu) un cancer du sein ou un cancer de l'utérus
- Avoir des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
- Avoir des antécédents de formation de caillots sanguins
- Avoir une maladie du foie
Effets secondaires
En plus des risques, l'hormonothérapie peut également causer certains effets secondaires.
Lorsque vous réfléchissez à la question de savoir s'il s'agit d'un bon traitement pour vous, il est important de savoir que vous pouvez ressentir l'un des symptômes suivants lorsque vous prenez de l'œstrogène et / ou de la progestérone:
- Tendresse ou enflure des seins
- Saignement irrégulier
- Ballonnements
- Maux de tête
- Malaise
- Trouble de l'humeur
- Irritation locale ou réactions allergiques à la méthode d'administration (anneau vaginal, timbre cutané, crème)
Selon la façon dont les symptômes de votre ménopause sont perturbateurs, les effets secondaires de l'hormone peuvent vous dissuader de MHT.
Questions a poser
Pour beaucoup de femmes, la décision de prendre ou non des hormones avant et après la ménopause est importante. Vous n'avez peut-être jamais pris de médicament dans votre vie ou vous pouvez être opposé philosophiquement à une transition normale avec des médicaments.
Quelles que soient vos préoccupations, lorsque les symptômes de la ménopause commencent à vous affecter et que vous pensez que vous pourriez vouloir essayer l'hormonothérapie, voici quelques questions à vous poser:
- À quel point vos symptômes sont-ils mauvais? Les symptômes sont extrêmement variables d'une femme à l'autre, allant de presque inexistant à vraiment intolérable. Pensez à la façon dont vos symptômes sont perturbateurs sur une échelle de 1 à 10, où l'un d'eux «ne me dérange pas du tout» et 10, «Je ne pense pas pouvoir supporter ce moment.» Énumérer chaque symptôme et noter Prenez ces notes avec vous lorsque vous parlez à votre médecin.
- Quels sont vos risques pour la santé? Avez-vous des conditions médicales? Prenez-vous des médicaments maintenant? Avez-vous eu des maladies graves comme le cancer? Comment est ton cholestérol? Votre poids? Notez tous les risques pour la santé que vous connaissez et soyez prêt à en parler lorsque vous parlez de l'hormonothérapie avec votre médecin.
- Quelle est votre histoire familiale? Y a-t-il des problèmes de santé qui semblent se produire dans votre famille? Maladie cardiaque? Cancer? Taux de cholestérol élevé? Troubles de la coagulation? Diabète? Ostéoporose? Dépression? Assurez-vous de connaître autant que possible les antécédents médicaux de vos parents et de vos frères et soeurs.
- Quel genre d'expérience ménopausique votre mère a-t-elle? Vous ne pouvez pas connaître la réponse à celui-ci, mais l'expérience de votre mère à la ménopause peut vous donner quelques indices sur ce qu'il faut attendre de la vôtre.
- Que pensez-vous de la prise de médicaments et d'hormones en particulier? Pensez à ce que vous ressentez à propos de la prise quotidienne d'un médicament. Certaines femmes n'y accordent pas une seconde réflexion et d'autres trouvent que c'est une violation de leurs valeurs ou qu'elles s'inquiètent de leur image de soi. Si vous avez du mal à vous rappeler de prendre une pilule tous les jours, seriez-vous d'accord avec un patch ou un anneau vaginal pour traiter vos symptômes?
Trouver un équilibre entre la santé en cours et le confort physique est une tâche importante à mi-vie et la décision de prendre des hormones pendant la ménopause n'est pas une science exacte. Même une fois que vous décidez, vous pouvez ajuster votre décision à mesure que vos symptômes changent. Ce n'est pas un choix ponctuel, mais un dialogue permanent entre vous et votre médecin. Apprendre ce que vous pouvez sur l'hormonothérapie, puis vous poser les questions centrales vous prépare à ce dialogue.
> Sources:
> Institut d'amélioration des systèmes cliniques, ménopause et hormonothérapie (HT): prise de décision collaborative et prise en charge. National Guideline Clearinghouse, octobre 2006.
> Ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, Institut national de la santé, Institut national du cœur, des poumons et du sang, «Faits sur l'hormonothérapie ménopausique», publication du NIH n ° 05-5200.