La procédure offre une plus grande précision mais suscite encore un débat
Les chirurgiens orthopédiques utilisent souvent des injections pour traiter une variété de conditions. Les médicaments couramment injectés comprennent la cortisone , les anesthésiques locaux et les lubrifiants articulaires tels que l'acide hyaluronique. Dans certains cas, l'injection n'est pas aussi facile que cela en a l'air. Certains vous obligent à frapper la cible juste, souvent avec la marge d'erreur la plus mince.
Les injections articulaires, par exemple, doivent être administrées dans l'espace articulaire et non dans les tissus mous environnants.
De même, les injections tendineuses doivent être administrées dans la gaine tendineuse, la structure recouvrant le tendon, et non le tendon lui-même.
Traditionnellement, les injections étaient «aveugles», ce qui obligeait un médecin à posséder un certain degré d'expérience, de délicatesse et de savoir-faire anatomique. Même alors, il n'y avait aucune garantie de succès. De nos jours, les orthopédistes évitent largement l'approche aléatoire en utilisant des technologies guidées telles que les ultrasons.
Injections guidées par échographie
L'un des dispositifs les plus couramment utilisés pour les injections guidées par l'image est l'échographie. Jusqu'à récemment, ils étaient rarement utilisés dans un cabinet d'orthopédistes, soit parce qu'ils étaient encombrants ou coûteux (ou les deux). Aujourd'hui, les nouveaux modèles portables offrent la facilité, la précision et la résolution nécessaires pour un plus large éventail de procédures orthopédiques.
Les injections échoguidées sont effectuées de la même manière que les injections traditionnelles. Pour s'assurer que les images sont claires, un gel à ultrasons sera appliqué directement sur la peau.
Le gel agit comme un milieu conducteur qui crée une liaison étroite entre la peau et la sonde à ultrasons. Cela garantit que les ondes sonores réfléchies ont une interférence minimale.
La sonde, également connue sous le nom de transducteur, est ensuite placée à proximité ou à proximité du tendon ou de l'articulation ciblée. Une fois que le médecin a identifié les repères anatomiques sur le moniteur, l'injection sera effectuée à l'aide d'une aiguille et d'une seringue standard.
L'échographie vous permet également de visualiser les liquides afin de voir si le médicament est distribué exactement là où vous en avez besoin.
Débats d'injections guidées par échographie
Il y a eu un débat en cours pour savoir si les injections guidées par échographie valent la peine. Une grande partie de la dissidence vient des assureurs et des payeurs privés qui remettent en question la valeur d'un outil qui peut ajouter 100 $ ou plus à une facture. D'autres, quant à eux, se demandent si une plus grande impulsion devrait être donnée à la formation par injection plutôt que d'offrir des raccourcis technologiques aux médecins.
Malgré une certaine validité des arguments, le simple fait demeure qu'il existe de nombreuses parties anatomiquement difficiles du corps que même les médecins expérimentés peuvent grincer des dents. Considérons, par exemple, la valeur d'une échographie dans la réalisation d'une ponction lombaire (rachis dorsal) sur un patient âgé souffrant d' arthrose étendue.
La même chose s'applique aux personnes ayant des troubles articulaires. S'il y a des dommages à long terme ou aigus, une injection par ailleurs «simple» peut devenir difficile non seulement pour le médecin mais aussi pour la personne subissant la procédure.
Un mot de
Il n'y a pas de minimisation de l'impact des coûts médicaux directs pour les personnes non assurées ou sous-assurées.
Si vous avez des soucis financiers sérieux, n'ayez pas peur de remettre en question le coût de toute procédure médicale qui vous est offerte.
Si vous devez subir une injection guidée par ultrasons, demandez à votre médecin si la technologie est vraiment nécessaire. Expliquez vos préoccupations, gardez l'esprit ouvert et faites un choix éclairé en fonction de l'information qui vous a été fournie. C'est votre droit en tant que patient.
> Sources:
> Lee, H. Hans, P .; Park, J. et al. «Les injections de gaine tendineuse guidées par échographie sont plus précises que les injections à l'aveugle: les implications pour le traitement des doigts avec gâchette». J Ultrasound Med. 2011; 30 (2): 197-203.
> Parc, Y .; Lee, S .; Park, H. et al. "Comparaison des injections intra-articulaires guidées par échographie à 3 sites différents du genou." J Ultrasound Med . 2011; 30 (12): 1669-76.