Recherche sur les meilleures techniques de régénération du cartilage
La régénération du cartilage tente de restaurer le cartilage articulaire (articulaire) endommagé. Plusieurs techniques ont été utilisées pour la régénération du cartilage . Alors que certains d'entre eux sont utilisés aujourd'hui, les chercheurs continuent de chercher de nouvelles façons de repousser le cartilage dans le but de soulager les gens de la douleur causée par l'arthrose.
Qu'est-ce que le cartilage articulaire?
La matrice du cartilage est composée de collagènes, de protéoglycanes et de protéines non collagènes.
Alors que le cartilage est une structure hautement organisée, environ 85% du cartilage est de l'eau. Cela diminue à environ 70% chez les personnes âgées. Les chondrocytes sont les seules cellules du cartilage qui produisent et maintiennent la matrice cartilagineuse.
Le cartilage articulaire sert de coussin et d'amortisseur dans l'articulation. Il le fait parce qu'il tapisse les extrémités des deux os qui forment l'articulation. Les dommages au cartilage peuvent être causés par plusieurs conditions, notamment:
- Blessure articulaire
- Nécrose vasculaire
- Ostéochondrite disséquante
- L'arthrose
- La polyarthrite rhumatoïde
Les articulations touchées par les lésions du cartilage deviennent douloureuses, raides et ont une amplitude de mouvement limitée.
Le problème est que le cartilage est incapable de se guérir lui-même. Par conséquent, le cartilage articulaire est devenu le centre d'intérêt de nombreux chercheurs et ingénieurs tissulaires qui s'efforcent de produire du nouveau cartilage et de le transplanter à la place du cartilage endommagé ou usé.
Progrès avec la régénération du cartilage
Plusieurs techniques ont été développées qui montrent des progrès dans la régénération du cartilage.
- Débridement ou abrasion - Un chirurgien enlève arthroscopiquement le cartilage lâche qui provoque des saignements à la surface de l'os et la croissance du fibrocartilage (cartilage fibreux ou tissu cicatriciel ). Dans certains cas, le fibrocartilage peut ne pas être assez fort pour protéger efficacement l'articulation.
- Microfracture - Un chirurgien nettoie arthroscopiquement la zone touchée et effectue plusieurs perforations dans l'os. Ceci est conçu pour stimuler le saignement et la croissance du fibrocartilage ainsi.
- Chirurgie de la mosaïcplastie ou de l'autogreffe autogreffe - Un chirurgien enlève un bouchon d'os recouvert de cartilage d'une zone saine de l'articulation et le transplante dans la zone endommagée.
- Lambeau périosté - Un chirurgien enlève une partie du périoste (le tissu conjonctif recouvrant tous les os) du tibia et le transplante dans la zone de lésions cartilagineuses .
- Implantation autologue de chondrocytes (ACI) - Un chirurgien enlève arthroscopiquement une petite partie du cartilage du genou. Le tissu est ensuite envoyé à un laboratoire pour être cultivé. Une seconde intervention chirurgicale est nécessaire afin que les cellules cultivées en laboratoire puissent être implantées sur le site du cartilage endommagé.
- Allogreffes ostéochondrales - L'os d'un donneur est utilisé pour réparer le cartilage endommagé.
- Implantation de chondrocytes associée à la matrice (MACI) - La FDA a approuvé cette procédure en 2017 pour les personnes de moins de 55 ans présentant des «anomalies chondrales focales» - des lésions pouvant mener à l'arthrose du genou. Il est similaire à l'ACI, mais nécessite une chirurgie moins invasive et les chondrocytes sont renvoyés au chirurgien sur un patch qui agit comme un échafaudage sur la zone endommagée.
Toutes les procédures donnent des résultats mitigés. De nombreuses questions pèsent encore sur les tentatives de régénération du cartilage.
Plus d'essais cliniques sont nécessaires pour trouver des réponses définitives et développer des procédures qui soulagent les symptômes de l'arthrite et produisent un remplacement durable pour le cartilage endommagé.
La recherche continue
Le défi de trouver une meilleure solution pour la régénération du cartilage est dans l'esprit de nombreux chercheurs. Partout dans le monde, de nouvelles recherches et techniques continuent d'examiner cette question et les premiers résultats semblent prometteurs.
Par exemple, en 2008, les bioingénieurs de l'Université Rice ont découvert qu'une pression intense (comparable à celle qui se trouve à plus d'un demi-mille au-dessous de la surface de l'océan) stimule les cellules cartilagineuses à produire de nouveaux tissus.
Ce nouveau tissu possède presque toutes les propriétés du cartilage naturel.
Les chercheurs croient que ce développement est prometteur pour le traitement de l'arthrite. Le chercheur principal a prévenu qu'il faudra plusieurs années avant que le processus soit prêt pour les essais cliniques chez les humains.
Les cellules souches sont également utilisées pour développer de nouveaux cartilages pour les hanches arthritiques dans une technique développée à l'Université de Washington en 2017. En partenariat avec Cytex Therapeutics, l'espoir de ces chercheurs est que cela deviendra une alternative à la chirurgie de remplacement de la hanche .
Cette technique est la plus prometteuse pour les moins de 50 ans. Elle utilise un «échafaudage synthétique biodégradable à 3 dimensions» et refaçonne essentiellement l'articulation de la hanche pour soulager la douleur. Pour les patients arthritiques, il peut retarder, sinon éliminer, le besoin d'une nouvelle hanche.
Sources
- Axtell B. FDA OK d'abord dans une nouvelle génération de réparation du cartilage du genou. Fondation de l'arthrite. 2017
- Boyd J. Cartilage régénération '20, 000 ligues sous la mer '. Université Rice. 2008
- Dryden J. Stem Cells Engineered pour cultiver le cartilage, lutter contre l'inflammation. École de médecine de l'Université de Washington. 2016
- > Hôpital de chirurgie spéciale. Les procédures de réparation du cartilage de genou endommagé montrent la promesse de traiter les patients de plus de 40 ans. 2016
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Stratégies récentes dans la réparation du cartilage: une revue systématique du développement de l'échafaudage et de l'ingénierie tissulaire. Journal of Biomedical Materials Research Partie A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.