Injections d'acide hyaluronique intra-articulaire sont l'une des options de traitement pour l' arthrose du genou . Que savons-nous de l'efficacité de l'acide hyaluronique pour la hanche? Les injections d'acide hyaluronique ont-elles été étudiées pour d'autres articulations ou sont-elles principalement utilisées pour traiter l'arthrose du genou?
Les injections d'acide hyaluronique sont approuvées par la FDA pour l'arthrose du genou, mais pas pour les hanches
Les injections d'acide hyaluronique ont été approuvées par la FDA pendant de nombreuses années comme traitement pour l'arthrose du genou.
Mais l'acide hyaluronique n'a pas été approuvé pour les hanches ou d'autres articulations. Néanmoins, certains médecins l'ont utilisé hors indication pour des injections de hanche pour leurs patients. Par exemple, l'assurance médicale Croix Bleue / Blue Shield considère que les injections intra-articulaires d'une articulation autre que le genou doivent être expérimentales et non médicalement nécessaires. Les chercheurs ont étudié l'efficacité des injections d'acide hyaluronique pour la hanche et les résultats étaient peu impressionnants. L'American College of Rheumatology ne recommande pas de l'utiliser pour l'arthrose de la hanche.
Médicaments injectables d'acide hyaluronique
Il existe plusieurs marques d'acide hyaluronique injectable, Synvisc étant celui qui a d'abord été approuvé. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan, et Supartz sont d'autres. Synvisc-One a été approuvé le 26 février 2009 sous la forme d'une formulation à injection unique de Synvisc, qui nécessite une série de trois injections.
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L'acide hyaluronique inefficace pour l'arthrose de la hanche
L'acide hyaluronique vise à restaurer les propriétés normales du liquide synovial.
Il a également été suggéré que l'acide hyaluronique peut avoir un effet protecteur sur le cartilage , et peut réduire la production et l'activité des produits chimiques impliqués dans l'inflammation (tels que les médiateurs pro-inflammatoires, les métalloprotéinases matricielles).
Selon une étude, une seule injection d'acide hyaluronique n'est pas efficace pour l' arthrose de la hanche - en fait, pas plus efficace que le placebo. Parce que l'acide hyaluronique est rapidement éliminé des articulations, plus d'une injection pourrait être nécessaire pour fournir un bénéfice. La clairance rapide de l'acide hyaluronique n'est qu'une des raisons pour lesquelles de multiples injections peuvent produire de meilleurs résultats.
Les études qui ont examiné l'efficacité de l'acide hyaluronique pour l'arthrose de la hanche ont été faibles et rares. Plus d'études sont nécessaires pour déterminer si l'acide hyaluronique est une option de traitement appropriée pour les articulations autres que le genou.
Les injections d'acide hyaluronique tombent aussi en disgrâce pour l'arthrose du genou
Une revue Cochrane de 76 études, publiée en 2006, a conclu que l'acide hyaluronique n'était pas plus efficace dans l'ensemble pour l'arthrose du genou que les AINS. Il a réduit les niveaux de douleur, mais pas plus que ce traitement standard, et prend cinq semaines pour produire des effets complets. L'avantage était que les effets peuvent durer plus longtemps.
Sur la base d'une revue de 15 études, l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) a publié de nouvelles recommandations en juin 2013, indiquant que l'acide hyaluronique ne répond pas aux mesures d'amélioration minimales cliniquement importantes. Cela peut conduire à de moins en moins de médecins utilisant ces injections pour l'arthrose du genou.
Sources:
Effet de l'acide hyaluronique dans l'arthrose de la hanche symptomatique: Un essai multicentrique, randomisé, contrôlé contre placebo. Arthrite et rhumatisme. Mars 2009. Richette P et al.
Injections d'acide hyaluronique pour l'arthrose, Timothy Gower, Fondation de l'arthrite, accédé 1/5/16.
Bellamy N, et. Al. "Viscosupplémentation pour le traitement de l'ostéoarthrite du genou." Cochrane, 19 avril 2006.
Hochberg MC, Altman RD, avril KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommandations pour l'utilisation de thérapies non pharmacologiques et pharmacologiques dans l'arthrose de la main, de la hanche et du genou. Soins de l'arthrite Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Traitement de l'ostéoarthrite du genou Evidence-Based Guideline 2e édition. Conseil d'administration de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons le 18 mai 2013.