Lorsque vous entrez dans l' hôpital , la dernière chose à laquelle vous pensez est sans doute les planchers. Cependant, un ensemble de recherches émergentes suggère que les sols des hôpitaux sont couverts de bactéries et pourraient constituer une source potentielle d'infection. Même si les personnes ne touchent pas directement les sols, d'autres choses que les patients, les visiteurs et le personnel touchent régulièrement sont en contact avec le sol.
Il est donc judicieux de minimiser votre interaction non seulement avec les planchers des hôpitaux, mais aussi avec les surfaces des hôpitaux (p. Ex. Chaussures, chaussettes et roues de fauteuils roulants) et les surfaces de contact (boutons d'appel, poignées de porte et barrières). ). En minimisant votre interaction avec ces choses et en vous lavant les mains souvent, vous pouvez limiter votre risque d'infection et le risque de propagation de l'infection à d'autres personnes.
Qu'est-ce qui vit sur les planchers d'hôpitaux et autres surfaces?
Dans un résumé de 2014, Desphande et ses coauteurs détaillent brièvement leurs efforts pour comprendre ce qui peuple réellement les étages des hôpitaux américains.
Dans l'étude, les chercheurs ont cultivé des sites de 120 étages dans quatre hôpitaux de la région de Cleveland. Ils ont trouvé ce qui suit:
- 22 pour cent des sites d'étage étaient positifs pour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- 33 pour cent des sols étaient positifs aux entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
- 72% des sites d'étage étaient positifs pour Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 objets au toucher élevé en moyenne étaient en contact avec le sol
- 24% des objets au toucher élevé étaient contaminés par plus d'un agent pathogène
- 57% des objets contaminés en contact avec le sol ont transféré des agents pathogènes (bactéries) aux mains
Les résultats de cette étude sont assez déconcertants car les pathogènes détectés peuvent conduire à des infections nosocomiales.
SARM est une infection staphylococcique qui peut causer des infections cutanées, des infections sanguines et une pneumonie et est résistante à de nombreux antibiotiques courants.
Les ERV peuvent causer des infections des voies urinaires et des infections des plaies. Il est résistant à la vancomycine, un antibiotique très puissant.
Clostridium difficile provoque des douleurs à l'estomac et une diarrhée sévère. C. difficile est la cause la plus fréquente de diarrhée nosocomiale. Il est vraiment difficile de sortir des planchers, avec des détergents conventionnels qui ne parviennent pas à le couper. Au lieu de cela, la recherche a montré que les agents libérant du chlore sont plus efficaces pour éliminer cet agent pathogène. Malheureusement, la majorité des hôpitaux n'utilisent pas d'agents non sporicides pour nettoyer les planchers, et on ne sait pas combien d'hôpitaux nettoient avec des agents aussi efficaces.
Dans leur étude, Deshpande et ses co-auteurs ont découvert que le C. difficile ne se trouvait pas seulement dans des salles d'isolement où sont gardées des personnes infectées, mais aussi dans d'autres pièces qui ne logent pas les personnes infectées. En fait, C. difficile était plus souvent trouvé dans les chambres non-isolement. Par conséquent, il semble que C. difficile est capable de se propager.
Comment ces pathogènes se propagent-ils?
Dans un article de 2016 intitulé «Évaluation des planchers hospitaliers comme source potentielle de dissémination d'agents pathogènes utilisant un virus non pathogène comme marqueur de substitution», Koganti et ses collègues ont tenté d'évaluer dans quelle mesure les agents pathogènes -touch surfaces à l'intérieur et à l'extérieur de la chambre d'hôpital.
Dans cette étude, les chercheurs ont pris le bactériophage M2, un virus non pathologique, qui a été conçu pour ne pas causer d'infection, et l'ont posé sur des planchers en bois stratifié à côté des lits d'hôpitaux. Ils ont ensuite tamponné diverses surfaces pour déterminer où cet agent pathogène s'est propagé.
Les chercheurs ont découvert que le virus se transmettait aux mains, aux chaussures, aux mains, aux barrières, aux draps, aux tables, aux chaises, aux oxymètres de pouls, aux poignées de porte, aux interrupteurs et aux éviers. Plus précisément, dans le poste de soins infirmiers, l'agent pathogène a été trouvé sur les claviers, les souris informatiques et les téléphones. En d'autres termes, les agents pathogènes sur les étages des hôpitaux se déplacent définitivement.
Notamment, cette étude avait ses limites.
Tout d'abord, un virus a été utilisé à la place des bactéries. Des études antérieures, cependant, ont montré que les virus et les bactéries transfèrent de manière similaire des objets passifs (objets) aux doigts.
Deuxièmement, les chercheurs ont placé des concentrations particulièrement élevées de bactériophages M2 sur le plancher de l'hôpital; ainsi, cette expérience reflète vraisemblablement le pire des scénarios.
Troisièmement, les chercheurs ont examiné uniquement les planchers de bois stratifié et non d'autres types de planchers à l'hôpital; par conséquent, on ne sait pas dans quelle mesure les pathogènes pourraient se propager à partir d'autres surfaces comme le linoléum et la moquette.
Une préoccupation spécifique finale impliquant le transfert des pathogènes des planchers aux doigts et autres parties du corps implique l'utilisation de chaussettes antidérapantes. Les chaussettes antidérapantes sont faites de coton ou de polyester et sont doublées de bandes de roulement pour assurer la traction. Ces chaussettes atténuent les risques de chute, en particulier chez les personnes âgées.
Les chaussettes antidérapantes sont destinées à être utilisées pour de courtes périodes et sont des dispositifs médicaux à usage unique. Cependant, les patients à l'hôpital ont tendance à les porter 24 heures sur 24 et à se promener dans l'hôpital avec eux, à visiter les toilettes, les cafés, les boutiques de cadeaux, les aires communes, etc. Les gens portent souvent les mêmes chaussettes pendant plusieurs jours et les emmènent au lit aussi.
Dans un court rapport de 2016 publié dans le Journal of Hospital Infection , Mahida et Boswell ont trouvé ERV sur 85 pour cent des chaussettes et SARM sur neuf pour cent. De plus, 69% des planchers d'hôpitaux testés ont détecté des ERV et le SARM a été détecté sur 17% des planchers testés. Il est à noter que la puissance de cette étude était faible et que la taille des échantillons était faible.
Les chercheurs concluent que les chaussettes antidérapantes, qui sont habituellement en contact avec les planchers des hôpitaux, constituent un foyer potentiel d'infection. Les auteurs suggèrent que ces chaussettes doivent être jetées après usage et ne pas être portées pendant de longues périodes de temps. La durée exacte de ces chaussettes n'est toutefois pas claire et d'autres recherches doivent être effectuées.
La quête des planchers «propres»
Il est difficile de nettoyer les sols des hôpitaux. Il est également difficile de définir ce qu'est exactement "propre". En ce qui concerne les planchers d'hôpitaux, il est généralement admis que les détergents et les désinfectants peuvent aider à lutter contre les pathogènes. Fait important, les détergents et les désinfectants ne sont pas synonymes. Les détergents enlèvent la saleté, la graisse et les germes grâce au lavage avec des solutions de savon et d'eau; alors que les désinfectants sont des interventions chimiques ou physiques qui tuent les bactéries.
Plusieurs études suggèrent que le nettoyage des planchers et d'autres surfaces avec des détergents, et donc simplement l'enlèvement de la saleté manuellement, peut être tout aussi efficace que l'utilisation de désinfectants. En outre, des désinfectants coûteux, qui éliminent tout, peuvent contribuer à la prolifération d'organismes résistants. Des désinfectants puissants pourraient également être nocifs pour les travailleurs qui les utilisent et être néfastes pour l'environnement.
Les méthodes de nettoyage conventionnelles sont assez inefficaces pour décontaminer les sols et les surfaces à forte sollicitation dans les salles d'hôpital. Les méthodes de nettoyage actuelles ne ciblent probablement pas les bons sites ou ne sont pas appliquées assez fréquemment pour réduire la charge microbienne ou le nombre de micro-organismes susceptibles d'entraîner une infection. Les nouvelles méthodes, notamment les désinfectants, la vapeur, les systèmes de dispersion automatisés et les surfaces antimicrobiennes, sont difficiles à évaluer en termes de rentabilité, car les données environnementales ne sont actuellement pas comparées aux résultats des patients.
Les risques de contamination croisée sont également exacerbés par les facteurs suivants:
- augmentation de la charge de travail du personnel hospitalier
- roulement de lit rapide
- augmentation du nombre de patients à l'hôpital
- désordre
- mauvaise ventilation
De plus, à une époque de coûts de soins de santé en plein essor, l'un des objectifs de réduction des coûts est le nettoyage, ce qui contribue davantage au risque de contamination et d'infection potentielle.
Selon un article publié en 2014 dans Clinical Microbiology Reviews :
Éliminer les salissures visuelles et invisibles des hôpitaux d'aujourd'hui et de demain exige un personnel qualifié, un suivi continu, une mesure de la charge biologique, une éducation, une amélioration constante des pratiques et une communication bidirectionnelle entre les responsables du nettoyage et les responsables du contrôle des infections.
Pendant la majeure partie du XXe siècle, le nettoyage des sols des hôpitaux et des autres surfaces qui accumulaient la charge microbienne n'était pas une priorité pour les administrateurs d'hôpitaux. Les temps ont changé et l'idée que de telles surfaces servent de source d'infection nosocomiale est de plus en plus acceptée. Néanmoins, nous ne savons toujours pas comment faire face à ce problème de manière efficace et il reste beaucoup de choses à faire. Par conséquent, que vous soyez un patient ou un visiteur, il est dans votre intérêt de prendre certaines précautions pendant votre séjour à l'hôpital.
Garder en sécurité à l'hôpital
Lorsque vous êtes admis à l'hôpital ou que vous visitez un être cher, c'est une bonne idée de marcher légèrement et de prendre des précautions qui limitent le risque d'infection. Même si vous ne pouvez pas être infecté après avoir touché des choses, vous pourriez transmettre des infections à ceux qui pourraient être infectés. Plus précisément, les patients hospitalisés immunodéprimés âgés présentant diverses comorbidités courent un risque très élevé d'infections nosocomiales. Vous ne voulez rien faire qui puisse rendre ces gens encore plus malades.
Voici quelques précautions que vous pouvez prendre pendant votre séjour à l'hôpital:
- Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau ou des nettoyants pour les mains à base d'alcool en entrant ou en sortant d'une pièce, après avoir touché un patient et après avoir utilisé la salle de bain.
- Évitez de toucher les patients excessivement.
- Lavez-vous soigneusement les mains et ne touchez pas aux éviers et aux robinets après vous être lavé les mains.
- Assurez-vous de bien vous sécher les mains après avoir utilisé de l'eau et du savon.
- Faites de votre mieux pour éviter de toucher les boutons d'appel, la machinerie de l'hôpital, le linge de lit, les chaussures, les chaussettes et tout autre objet pouvant être contaminé.
- Ne touchez pas le sol (cela semble stupide mais cela arrive, demandez à n'importe quel parent).
- Si un être cher est isolé, porter des blouses et des gants lors de la visite.
Si vous êtes un patient à l'hôpital, vous pouvez suivre à peu près les mêmes conseils et faire de votre mieux pour rester sans pathogènes. De plus, rappelez-vous qu'il est absolument de votre droit de minimiser votre risque d'infection, et que c'est une bonne idée de remettre en question toute pratique à risque que vous pourriez observer chez le personnel hospitalier. Par exemple, le personnel de l'hôpital doit se laver les mains ou utiliser des nettoyants pour les mains à base d'alcool avant et après vous avoir touché et même s'il utilise des gants.
Enfin, n'hésitez pas à demander de nouvelles chaussettes antidérapantes lorsque vous en avez besoin. Vous ne devriez certainement pas porter les mêmes chaussettes pendant de longues périodes ou y dormir. Si vous faites le tour de l'hôpital avec ces chaussettes, changez-les à votre retour et lavez-vous soigneusement les mains.
> Sources
> Danseuse SJ. Contrôle des infections nosocomiales: se concentrer sur le rôle de l'environnement et des nouvelles technologies pour la décontamination. Examens de microbiologie clinique. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Les planchers d'hôpitaux sont-ils des réservoirs sous-estimés pour la transmission de Clostridium difficile et de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline? (Abstrait). 2014
> Koganti S et al. Évaluation des étages hospitaliers en tant que source potentielle de dissémination d'agents pathogènes utilisant un virus non pathogène comme marqueur de substitution. Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N et Boswell T. Chaussettes antidérapantes: un réservoir potentiel pour la transmission d'organismes multirésistants dans les hôpitaux? Journal de l'infection hospitalière . 2016; 94: 273-275.